文档介绍：内蒙古医学院
硕士学位论文
超声造影对肾缺血再灌注损伤后血流灌注的评价
姓名:凌金钰
申请学位级别:硕士
专业:病理学与病理生理学
指导教师:王金锐;刘志跃
20090501
中摘文要目的探讨实时灰阶超声造影技术在评价肾缺血再灌注损伤后血流灌注变化中的应用价值;为临床应用超声造影技术评估肾血流灌注提供实验依据。方法健康日本大耳白兔只,造模前后自身对照分组。通过耳缘静脉注射サ奈彀捅韧啄凭猜雎樽/8贡┞端ú嗌鲈啵掷胨ú嗌龆鲋鞲桑来渭斜账ú嗌龆后,打开动脉夹自然灌注,建立肾缺血再灌注损伤动物模型。实验后,取肾组织进行病理学检查,确认造模成功。分别于肾缺血再灌注损伤模型建立前后,经耳缘静脉团注造/猩龌医壮煊埃鄄觳⒋娲⒆⑸湓煊凹梁驩一动态图像,利用定量分析软件进行脱机分析,软件自动生成时间一强度曲线直鸺扑闵鋈毖T俟嘧⑺鹕饲昂蟮拇锓迨奔⒎逯当诚蛏⑸淝慷缺浠、强度减半时间、叩男甭、怠=峁±斫峁允荆荷鋈毖再灌注损伤后,肾小球皱缩、肾小囊腔扩张,肾小管上皮细胞变性、脱落、坏死,肾小管管腔扩张、其内可见粉染的管型,肾间质水肿,可见炎症细胞浸润,管周微循环淤血正常肾造影时间一强度曲线急速上升至最大峰值后快速下降;肾缺血再灌注损伤后造影,时间一强度曲线缓慢上升至最大峰值后缓慢下降,得飨约跣。珹映ぃ琀映ぃ迪陆担珹×迪陆崧坌滦统煊凹梁驮煊俺上窦际蹩勺既菲拦肾缺血再灌注损伤后肾皮质的血流灌注,有望成为评价肾灌注的临床实用技术;肾缺血再灌注损伤后灌注缓慢,微循环血流淤滞,有效灌注量下降。肾脏缺血再灌注损伤血流灌注影剂关键词超声造影
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埴丝论文作者签名笕甲。々辱‘蓿枷尸年‘月内蒙古医学院学位论文原创性声明沙只岁。学位论文版权使用授权书郑重声明:本人所呈交的学位论文是在导师指导下,独立进行研究所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外,本论文内容不包含其他个人或集体已经公开发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人学位论文与资料若有不实,愿意承担一切相关的法律责任。本人完全了解学院有关保留、使用学位论文的规定,同意学院保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版。学院享有发表、复制、查阅、借阅及申请专利等权利。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。同时本人保证:毕业后发表、使用学位论文以及结合学位论文研究课题再撰写的文章,作者署名单位一律为指导教师签名论文作者签名内蒙古医学院。
超声造影对肾缺血再灌注损伤后血流灌注的评价肾脏是一个高血流量的器官,对缺血和再灌注均十分敏感,故肾脏缺血再灌注损伤,是临床上常见的病理生理过程。肾缺血再灌注损伤后,各种因素导致肾血管持续收缩及血栓形成,导致肾血流量下降,进而影响肾脏的功能状态。临床上常见各种原因引起的休克,由于有效血容量不足,导致肾脏等实质脏器血流灌注锐减。当休克纠正后,肾实质得到再灌注,就会出现缺血再灌注损伤。当前肾移植技术的应用日趋广泛,移植后严重的缺血再灌注损伤是术后移植物功能延迟恢复的重要原因。急性肾动脉阻断后进行再通,也会出现缺血再灌注损伤。而临床上对缺血再灌注损伤如处理不当,可以造成肾脏严重的不可逆损害,常成为多脏器受损的前奏,进而引起多脏器功能衰竭。因此,如何有效防止因肾脏缺血再灌注损伤而导致的各种肾脏损害是一个亟待解决的问题有研究表明,很多肾脏疾病的发生、,但是目前认为肾血流动力学改变可能对急性肾衰的发生起重要作用口】鲈嗑哂性谘现厥芩鸷蠡鼓懿糠只蛉ú炕指垂δ艿奶氐悖ü丶谟谑欠能及时判断病情并给予合理治疗。故如果能及时准确评估缺血再灌注损伤后肾组织的血流灌注情况,对肾脏功能状态可以有个正确的认识,以便及时采取有效措施,避免肾脏的进一步损害。因此肾血流灌注状态的评价对临床诊断和治疗有很重要的意义,探索安全、便捷评价肾脏血流灌注的方法是一项重要而有意义的课题。传统评价肾血流灌注的方法主要是以同位素标记物来检测,但其有不能动态观察血流的缺点,且对肾脏形态结构的显示远不如超声、和枷袂逦=昀矗珻灌注成像技术对肾脏血流灌注的研究取得了一定进展,但由于造影剂毒性、昂贵及射线辐射等局限性,目前正处于实验阶段,临床应用受到一定的限制。应用超声技术评价实质脏器的血流灌注已有报道,但各种方法都有其弊端。既往超声评价肾血流灌注情况主要通过测量较粗大的肾各级动脉的血流参数或肾切面内动脉彩色血流面积所占的比例来推断,但由于影响肾动脉血流显示与测量的因素较多,误差也较大,几乎无实际应用价值。