文档介绍：内蒙古医学院
硕士学位论文
赤峰市区近十年剖宫产率及剖宫产原因变化研究
姓名:王洪武
申请学位级别:硕士
专业:人体解剖与组织胚胎学
指导教师:刘文忠
20100501
中摘要文目的赤峰市是内蒙古自治区近年来经济和文化发展较快的地区,调查分析该地区近十年产妇剖宫产率和剖宫产原因的变化趋势,为医疗卫生的决策提供理论依据。方法本研究采用病历回顾分析,调查赤峰市区赤峰市医院、赤峰学院附属医院和赤峰市第二医院年、年和年产妇住院分娩情况,分析以上三所医院住院分娩产妇剖宫产率和剖宫产原因的变化趋势。结果研究显示:;三所医院的剖宫产率的升高是与产妇年龄相关.,三所医院正常分娩产妇和剖宫产产妇髂棘间径、髂嵴间径、坐骨结节间径、胎儿双顶径无显著差异;三所医院正常分娩的新生儿和剖宫产的新生儿身长、体重、头围无显著差异;由胎儿因素引起剖宫产的,三所医院都表现为先升高后下降的趋势;由孕妇因素引起剖宫产的,则都表现为先下降后升高的趋势,.。结论产妇年龄是影响剖宫产率的主要因素;在影响分娩方式的因素中孕妇因素是主要影响因素。关键词剖宫产胎儿产妇内蒙古医学院硕士研究生学位论文。
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剖宫产原因变化研究赤峰市区近十年剖宫产率及担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母婴安全不愿试产。有研究剖钔分析社会剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段,其主要适用于巨大胎儿、骨盆异常、高龄初产妇、重度妊高征子痫前期、妊娠合并重度心脏病、胎位异常、胎儿宫内窘迫等危险妊娠的产妇【縪随着科学技术的进步,手术技术和方式的改进,大大增加了剖宫产手术的安全性,提高了围产儿的存活率,但医疗行为中许多社会因素的介入,使得剖宫产的指征也发生了相应的变化。从传统的手术适应症到无医学指征的剖宫产,其中的影响因素是多方面的。近十年来,剖宫产率全国范围内的广泛上升,已经成为产科学界的突出问题,引起国内外的广泛关注‘¨。剖宫产的升高是一种国际趋势,但国外发达国家这种趋势高是在世纪年代后期至年代早期,从年代的ィプ笥摇>軷ǖ溃拦钠使世纪年代初为%,】⒋锕以谄宫产率急剧上升后大约—年,上升的趋势得到抑制,年后使剖宫产率大大下降‘。国内剖宫产率从年代的プ笥疑仙甏醯プ笥摇緇】,年代以来国内剖宫产率逐年上升,目前已经达到惊人的地步。北京大学第一医院报道年剖宫产率为ィ暝蛳灾仙ァ】。李源等【慷约A执笱У诙皆翰、、年住院分娩的例病例进行回顾性分析,发现年来剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因,无医学指征行剖宫产的病例增多。占前三位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;因素剖宫产的原因,发现主要为疼痛因素%⒛付踩.、没信心、家属意愿%⒁、择吉日、担心性生活受影响和其他因素.。丁秀萍】年对近五年例剖宫产的临床资料进行回顾性分析,发现剖宫产率逐年上升,胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因。常晓军甓例剖宫产病例进行回顾性分析发现:剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、巨大儿、臀位、双胎、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄内蒙古医学院硕士研究生学位论文。
内蒙古医学院遁±研塞生堂位论文初产、过期妊娠、妊高征、枕后位或枕横位等成为剖宫产的主要指征取】对英国万分娩妇女进行回顾性调查,发现居住于英国富裕地区的妇女明显比落后地区妇女更多的选择剖宫产。国内对北京、上海、大连等城市的调查亦发现随着夫妻月收入增加,产妇选择剖宫产比例也逐渐增加,以大专以上文化程度产妇为主‘引。目前更多的女性因工作等因素而推迟结婚和生育时间,同时计划生育政策的实施使初产妇实施剖宫产的比例进一步升高】,加之政府提倡优生优育和实施独生子女政策,胎儿的珍贵程度达到了空前的地步,当生产过程中稍有异常征象时,产妇及家属均不愿母婴冒丝毫的风险,而拒绝试产【】硪环矫娓髦衷衅诒=∑返拇罅砍鱿郑共糠衷懈饮食结构不合理,使得胎儿体重明显增加而发生难产,有研究显示剖宫产率随着新生儿平均出生体重和产妇平均年龄的升高而增加。还有受经济利益驱动,不少医生认为剖宫产比阴道分娩经济收人高,且多数孕妇家属也乐意承担这部分费用¨,多做剖宫产医院可增加经济收人,医生可得到更多的奖金、超劳补贴等。据统计年至年的剖宫产指征中,以难产、胎窘、剖宫产史为主,而年以后,社会因素上升至第