危险化学品建设项目试生产(使用)备案申请书.doc

文档介绍：申请日期：　　　　　　　　　　　申请编号：
危险化学品建设项目试生产（使用）备案申请书
（试行）
　　　　项目名称　　　　　　　　　　　　　　　
申请单位　　　　　　　　　　　　　　　
经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　
联系电话　　　　　　　　　　　　　　　
填写日期　　　　　　　　　　　　　　　
成都市安全生产监督管理局制
建设单位
名称
地址
邮政编码
电子邮箱
经济类型
联系电话
传真电话
法定代表人
安全生产负责人
试生产（起止日期）
申请单位意见：
负责人（签字）：　　　　　　　　　 　 （盖 章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　年 月 日
建设项目所在单位
名称
地址
邮政编码
电子邮箱
经济类型
联系电话
传真电话
主要负责人
安全生产负责人
建设单位意见：
主要负责人：（签字）　　　　　　　　　 　（盖 章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 年 　月 日
安全设施设计单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质级别
经营范围
证书编号
法定代表人
项目负责人
意见：
（盖 章）
负责人（签字）： 年 月 日
安全设施施工单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质级别
经营范围
证书编号
法定代表人
项目负责人
意见：
（加盖公章处）
负责人（签字）：