文档介绍：常见问题性皮肤之 痤疮及治疗
主讲人：张董
Contents目录
痤疮的病因及发病机理
痤疮临床表现及分类
张氏皇牌无痕祛痘法
祛痘针具及消毒介绍
注意事项及居家护理
痤疮
痤疮是美容院常见的问题性皮肤之一，好发于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，青春期过后往往自然痊愈或减轻。
寻常痤疮：俗称粉刺或青春痘，通常简称痤疮，常伴皮脂溢出.
好发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害为特征。
[ 痤疮是美容皮肤科最常见的病种之一 ]
影响容貌美，并常导致患者产生审美心理障碍，近年来发病率逐渐增高。
雄激素分泌增加，引起皮脂分泌增多，预计在毛囊内.
毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度，上皮细胞不能正常脱落，使毛囊口变小及管腔狭窄、闭塞，导致皮脂排泄不畅，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓.
毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
病因及发
病机理
内分泌因素
毛囊皮脂腺导管有角化异常
微生物感染
痤疮有明确的遗传背景，研究表明，痤疮的发病开始时间和遗传有关。不同种族中痤疮发病情况不同，欧美的发病率高于非洲和亚洲。
炎症反应包含免疫性和非免疫两个方面。粉刺中的物质通过毛囊壁“漏出”启动炎症，多种蛋白酶（脂酶、磷酸酶和透明质酸酶等）、IL(包括IL-1α和IL-1β)和TNF参与炎症过程，包括对真皮内异物反应。体外腺管生长模型研究显示，许多粉刺中IL-1α水平升高，炎症反应可能涉及这些细胞因子；炎症启动后发生毛囊壁毁坏，可产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。
免疫学因素
其它因素
饮食、肠胃功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。
遗传因素
临床表现及分类
发病年龄
好发部位
皮疹表现
本病好发于11、12岁—35岁的青年男女，故俗称“青春痘”，近年来发病年龄在逐渐扩大，8-12岁少儿组、35-45岁中青年组、50-60岁老年组的发病人数呈上升趋势。
皮损主要发生在面部，尤以面部中央的额部、鼻部、双颊部及颏部为多，也见于背部、上胸部和肩部等皮脂腺丰富部位，也有极少数侵犯四肢和臀部的泛发型痤疮。面部中央尤其是鼻背和眼周皮肤常无皮损。
起初损害为位于毛囊口的白头粉刺或黑头粉刺。白头粉刺为灰白色小丘疹，约针尖至针头大小，临床上常见不到开口，不易挤出脂栓。痤疮的损害呈多形性，有炎性或非炎性两种。前者包括丘疹、脓疱、结节、囊肿，后者包括皮脂溢出、开放性粉刺、闭合性粉刺，严重者皮肤可留下炎症后色素沉着与瘢痕。
临床表现
痤疮分类
皮损以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，炎性丘疹最多见，常对称分布，数目可少而稀疏或多而密集，治愈后可遗留色素沉着或瘢痕。
多在男性中发生，女性罕见。可有聚合性痤疮与爆发性痤疮两种类型。在寻常型痤疮的基础上出现脓肿、囊肿、结节、溃疡等，愈合后可形成瘢痕。
此外，临床上还根据病情的轻重，采用pillsbury分类法将痤疮分为I~IV度（见下表）.
根据皮损可将痤疮分为以下两种：
一、粉刺亦称点状
痤疮或寻常性痤疮
二、丘疹型痘痘