文档介绍：治疗心力衰竭的药物Drugs for the Treatment of Congestive Heart Failure （CHF）
充血性心力衰竭(CHF)的概念
充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征。
临床表现
肺循环淤血症状(左心衰竭): 气急；阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺罗音；急性肺水肿；肺活量降低; 劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸等.
体循环淤血症状(右心衰竭): 浮肿；肝肿大；体位性水肿。
(1) 收缩功能衰竭: the mechanical pumping action (contractility) and the ejection fraction of the heart are reduced.
(2) 舒张功能衰竭: stiffening and loss of adequate relaxation plays a major role in reducing cardiac output and ejection fraction may be normal. . Pericarditis (心包炎)
(3) 高输出型衰竭: can result from hyperthyroidism (甲亢), beriberi (脚气病), anemia (贫血), and arteriovenous shunts (动静脉分流).

概述-心力衰竭的类型
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概述-心功能分级
根据症状对心功能分级（NYHA法）:
Class I: 体力活动不受限制，一般体力活动不引起心衰的症状
Class II: 体力活动轻度受限。休息无症状，但一般体力活动可引起心衰症状
Class III: 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即可引起心衰症状
Class IV: 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重
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根据疾病进程对CHF分级:
Stage A: 高危（严重高血压），无器质性心脏病或心衰症状
Stage B: 有器质性心脏病（心室肥厚），无心衰症状;
Stage C: 有器质性心脏病伴心衰症状，药物治疗可以控制;
Stage D: 病情恶化，需要特殊干预治疗（住院、心脏移植或姑息治疗）
概述-心衰的分级
At risk
HF
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心肌功能和结构的变化
神经内分泌的变化
CHF时的心肌肾上腺素受体信号转导的变化
CHF的病理生理学
心肌功能的变化
CHF的病理生理学
收缩功能障碍
舒张功能障碍
心博出量减少
组织灌注不足
体、肺循环淤血
血流动力学参数的变化
心排出量(cardiac output,CO) ↓
射血分数(ejection fraction, EF)↓
心脏指数(cardiac index, CI)　↓
左室舒张末容积(LVEDV)　↑
左室舒张末压(LVEDP)　↑↑
右房压(RAP)　↑
右室舒张末压(RVEDP)↑
Cardiac failure
Cardiac output
Venous pressure
Venous hyperemia
Pulmonary circulation:
cough, emptysis, dyspnea
Systemic circulation hyperemia :
jugular vein distension, edema
Blood supply
Renal blood flow
Renin - angiotension Ⅱ
Aldosterone
Sodium and water
retention
Changes of hemodynamics in CHF
Therapeutic strategies in CHF
(1) Increasing contractility of the cardiac muscles
(2) Inhibiting RAAS
(3) Decrease sympathetic activity
(4) Dilating vessels
(5) Diuresis

 Cardiac
remodeling
Decrease
overload