治疗心力衰竭药物.pptx

文档介绍：【教学要求】
1、了解CHF时心脏的病理生理改变及治疗药物分类；
2、掌握强心苷的药理作用、临床应用、药代动力学特点及不良反应与防治；
3、掌握肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药抗CHF的作用及应用；
4、掌握利尿药、β受体阻断药的抗CHF的作用和临床应用；
5、了解其它治疗CHF药物的特点。
何为心衰？如何治疗？
急、慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF）常简称心衰，是由于心肌功能异常（收缩或舒张功能异常）导致心脏输出量绝对或相对减少所导致的疾病。
充血性心力衰竭
（Congestive heart failure, CHF)
概述
心收缩力↓
心输出量↓
肾血流量↓
水钠潴留↑
血容量↑
肺、体循环淤血↑
心脏排空↓
激活RSSA
AngⅡ升高醛固***增多
激活交感NS
心肌耗氧量↑
心率↑
动脉缺血静脉淤血心脏充血
充血性心力衰竭导致的颈静脉扩张
无凹性水肿
凹陷性水肿
慢性心衰症状
动脉系统供血不足：CO 倦怠、乏力
肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐）
 肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心源性肝硬化
消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐
肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退

静脉系统淤血
第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类
功能变化
出现收缩功能障碍、舒张功能障碍。
A、收缩功能障碍型心衰 应用正性肌力药、ACEI，禁用β受体阻断药
B、舒张功能障碍型心衰 应用ACEI, β受体阻断药等，禁用强心苷
C、混合型 适当应用正性肌力作用药 、ACEI、β受体阻断药（剂量比例要合适）（超声心动图等帮助诊断）