文档介绍：烧伤病人的护理查房外一科朱绮媚2014-7-22
学习目标：
掌握烧伤的概念、临床表现及护理要点。
熟悉烧伤治疗要点。
了解烧伤的病理生理。
概述
烧伤是指由热力所造成的组织损伤的统称，包括由火焰热力，光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所造成的损伤。因电化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体所致的组织损伤。
烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调，谓之“烧伤病”。
分类
（一）按烧伤深度分类
目前通用三度四分法，即I度烧伤，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。典型的临床表现可归纳为一口诀：I度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉。
烧伤程度
深度
病理
临床表现
愈合过程
一度
表皮浅层，生发层健在，再生能力强
局部血管扩张充血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮干燥无水泡，红斑状
3-7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕
浅二度
表皮生发层，真皮乳头层
血浆渗出积于表皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显
1-2周，不留瘢痕，色素沉着，多数无瘢痕
深二度
真皮有附件残留
局部组织坏死，皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间
3-4周，瘢痕愈合
三度
达真皮全层，有时深达皮下组织，肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭化，局部温度低，数日后出现树枝状血管
焦痂脱去形成肉芽创面，小则疤痕愈合，大则需整形植皮手术
Ⅰ°烧伤
浅Ⅱ°烧伤
深Ⅱ°烧伤
（二）按烧伤程度分类
轻度烧伤：总面积9％以下的Ⅱ度烧伤；
中度烧伤：总面积10～29％或Ⅲ度烧伤面积10％以下；
重度烧伤：总面积30～49％，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者；
特重烧伤：总面积50％以上，Ⅲ度20％以上或已有严重并发症。