文档介绍：两种动脉病变的差异
动脉粥样硬化病变（Atherosclerotic lesions）:
动脉内膜硬化斑块
局灶性、偏心性狭窄
糖尿病性动脉病变（Diabetic arteriopathy）:
代谢紊乱
动脉中层钙化
弥漫性、均匀性狭窄
完全闭塞
糖尿病性下肢血管的评估
血管病变与症状的关系
跛行部位
臀部与大腿——髂动脉
小腿——股动脉
足部——小腿动脉
血管病变与溃疡的关系
血流区域（Angiosome）
足趾溃疡——胫前动脉
足跟溃疡——胫后动脉
目标 —— 直达足部
Approach
入路
股动脉顺行入路
antegrade
除合并股动脉近端及髂动脉病变外，均采用同侧股动脉顺行入路。
髂总动脉完全闭塞病变，考虑左侧肱动脉入路或同侧股动脉逆行入路。
必要时分期手术。
对侧翻山入路
crossover
肱动脉入路
brachial
同侧股动脉顺行入路的技巧
穿刺点不高于股骨头上缘！
穿刺点位于股骨头内1/3！
确定进入股浅动脉的依据：导丝一直在股骨内侧下行！
除非患者特别肥胖或腹股沟有瘢痕，一般穿刺点应该位于股总动脉！
慢性完全闭塞病变导丝通过的技巧
根据病变部位选择合适的导丝与支撑导管：
髂动脉：导管——多功能导管，椎动脉导管
导丝——
股浅动脉：导管——多功能导管，椎动脉导管
导丝——，（V-18, HiWire等）
腘动脉：导管——微导管，球囊导管等
导丝——（V-18, HiWire等），
（PT2, Skipper Deep, BMW等）
膝下动脉：导管——微导管，球囊导管等
导丝——（V-18, HiWire等），
（PT2, Skipper Deep, BMW等）
慢性完全闭塞病变导丝通过的技巧
真腔通过：
慢性完全闭塞病变导丝通过的技巧
真腔通过：FrountRunner
慢性完全闭塞闭塞病变导丝通过的技巧
真腔通过：FrountRunner
慢性完全闭塞病变导丝通过的技巧
内膜下通过：重返真腔（OutBack)