文档介绍：重症监护室CRRT应用

CRRT概念
连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement theraphy），采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
近年来，随着新的CRRT理念的形成， CRRT已从单纯的肾脏替代治疗发展为多器官功能的支持，从而提出以持续性血液净化(continuous blood purification, CBP)的命名更为合适。
常见临床应用：肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内***吸附和血浆置换等。

CRRT特点
CRRT是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式
其特点：
1、血流动力学稳定
2、溶质清除率高
3、清除炎性介质
4、提供充分的营养支持

CRRT不足
与血液透析（IHD）相比：
1、需要连续抗凝；
2、间断性治疗会降低疗效；
3、滤过可能丢失有益物质，如抗炎性介质；
4、采用乳酸盐替换液对肝功能衰竭患者不利；
5、能清除分子量小或蛋白结合率低的药物，故其剂量需要调整，难以建立每种药物的应用指南；
6、费用较高；
7、可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等
CRRT原理

弥散
溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域

对流
溶质隨水流移动, “溶剂拖移”，与超滤连在一起
血液透析hemodialysis（HD）
血液透析是利用弥散作用，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触，两侧可透过半透膜的分子（如水、电解质和中分子物质）做跨膜移动，达到动态平衡，使血液中的代谢产物通过半透膜弥散到透析液中，而透析液中的物质弥散到血液中，从而清除体内的有害物质（主要是中小分子物质），补充体内所需物质的治疗过程。
Dialysate Out
Dialysate In
Blood In
Blood Out
to waste
(from patient)
(to patient)
HIGH CONC
LOW CONC
血液滤过hemofiltration（HF）
血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流方式清除水与溶质，血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中大分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的作用。