文档介绍：重症监护室医院感染管理
ICU的特殊性
建筑布局和相关设施的管理
工作人员管理
病人管理
外来人员管理
物品管理
环境管理
废物与排泄物管理
医疗操作流程管理
组织与管理
ICU的特殊性
患者：原发病情重，病情危重；昏迷患者多；并发症多；插管多；来自多科，各有特点；部分有外伤，程度有差异。
治疗：治疗复杂；抗菌药物使用多、档次高；联合用药多；部分患者使用糖皮质激素；部分患者使用质子泵抑制剂；部分患者使用静脉营养；手术治疗介入治疗。
ICU的特殊性
护理：护理难度大；护理密度大；一人难以完成，多需多人合作；吸痰呼吸道护理多，护理人员相对不足。
设施设备：设施设备多；设施设备复杂；可能有支气管镜等内镜；设施设备清洁消毒难；手卫生设施不够；清洁消毒成本限制。
ICU的特殊性
ICU的感染：社区感染患者较多；医院感染发病率高；医院感染部位多；重症感染多；导管相关感染突出；耐药菌感染明显；耐药菌定植增加。
建筑布局和相关设施的管理
ICU要有合理的分区和布局，有合理的人流、物流通道，洁、污流线明确，不得交叉、逆行。放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
每个ICU管理单元，至少配置1个单人房间，用于收治隔离病人（有条件者设正压病室和负压病室各1个）。设置病床数量不宜过多，尽量多设为单间或分隔式病房。
建筑布局和相关设施的管理
ICU每病床使用面积不得少于15m2，床间距应在1米以上；单人房间使用面积不少于18m2。
ICU应具备良好的通风、采光条件。室内温度在（24±）℃左右。配备足够的非接触式洗手设施和手消毒装置，单间每床一套，开放式病床至少每2床一套。并配备干手设施和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置1套。
工作人员管理
ICU人员医院感染预防与控制意识的提高：可以预防的意识；检测诊断报告意识；清洁意识；消毒意识；手卫生意识；隔离防护意识；减管意识；监测意识；诱导耐药意识；二重感染意识；感染暴发意识；医院感染无小事。
ICU人员应掌握的医院感染预防控制技能：手卫生技能；清洁与消毒技能；隔离技能；病原检查采样技能；谨慎用药技能；个人防护技能。
工作人员管理
工作服：穿专门的工作服进入ICU，保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
工作人员管理
鞋套或更鞋：进入ICU病室应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。