文档介绍：如何使用呼吸机? 报警静音、报警重置、冻结、吸气末屏气(最长 6秒钟不可以呼气) 、手动呼吸(在一次呼吸的呼气相期间按下该按钮,进行一次强制呼吸。如果在吸气相按该按钮则不执行呼吸) 、呼气末屏气、同步雾化器、 100 % 02 、面板锁定、接受 Pressure Flow Volume 呼吸机管道连接患者呼吸回路中的吸气管患者呼吸回路中的呼气管呼吸机的临床应用适应症?适应症: 7. 窒息、心肺复苏。肺泡气-动脉血氮分压差〔P(A-a) O2 〕测定计算公式: P(A - a)O2=(PIO2 - PaCO2 × 1/R)-PaO2 说明: PAO2 为肺泡气氧分压 PaO2 为动脉血氧分压 PIO2 为吸入气氧分压=FIO2 (吸入氧浓度) ×(大气压- 47)R 为呼吸商,等于正常值:吸空气时平均约 ~ 吸纯氧时约为 ~ 临床意义: P(A - a)O2 >正常者,吸空气进为弥散功能障碍;吸纯氧时为解剖分流增加。分流量每 ( 10 %) 可产生 ( 16mmHg )的 P(A-a)O2 呼吸机的临床应用禁忌症?禁忌症:没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。机械通气基本模式和参数设置机械通气基本模式和参数设置通气模式通气模式-1 -1 ??控制通气( 控制通气( CMV CMV ):呼吸机完全替代自主呼):呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。吸的通气方式。??容量控制通气( 容量控制通气( volume controlled volume controlled ventilation, VCV ventilation, VCV ) ) ??概念:潮气量( 概念:潮气量( V V T T)、呼吸频率( )、呼吸频率( RR RR )、吸呼比( )、吸呼比( I/E I/E ) ) 和吸气流量完全由呼吸机来控制。和吸气流量完全由呼吸机来控制。??调节参数:吸氧浓度调节参数:吸氧浓度(FiO (FiO 2 2 ),V ),V T T ,RR,I/E. ,RR,I/E. ??特点:能保证潮气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于特点:能保证潮气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息;易发生人机对抗、通气不足或通气过度,不呼吸肌休息;易发生人机对抗、通气不足或通气过度,不利于呼吸肌锻练。利于呼吸肌锻练。??应用: 应用: ??呼吸驱动能力很差者。呼吸驱动能力很差者。??对心肺功能贮备较差者,可提供最大的呼吸支持,以减少对心肺功能贮备较差者,可提供最大的呼吸支持,以减少氧耗量。如:躁动不安的氧耗量。如:躁动不安的 ARDS ARDS 患者、休克、急性肺水肿患者、休克、急性肺水肿患者。患者。??需过度通气者:如闭合性颅脑损伤。需过度通气者:如闭合性颅脑损伤。控制指令通气(CMV/IPPV) 呼吸机完全控制了病人呼吸(包括所有通气参数); 呼吸所作功全由呼吸机承担; 本例吸气流速为方形波(流速恒定). 无平台期; CMV 多数需使用镇静剂或肌松剂。??压力控制通气( 压力控制通气( pressure controlled ventilation, pressure controlled ventilation, PCV PCV ) ) ??概念:预置送气压力水平和吸气时间。压力维持一定的时间。然后概念:预置送气压力水平和吸气时间。压力维持一定的时间。然后呼气开始。呼气开始。??调节参数: 调节参数: FiO FiO 2 2, ,压力控制水平, 压力控制水平, RR,I/E RR,I/E 。。??特点:峰压便于控制,能改善气体分布和特点:峰压便于控制,能改善气体分布和 V/Q V/Q 。。V V T T与预置压力水平与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关,需不断调节压力水平,以保证适当和胸肺顺应性及气道阻力有关,需不断调节压力水平,以保证适当水平的水平的 V V T T。。??应用:通气功能差,气道压较高的患者;用于应用:通气功能差,气道压较高的患者;用于 ARDS ARDS 有利于改善换有利于改善换气;新生儿,婴幼儿。气;新生儿,婴幼儿。通气模式通气模式-2 -2