第3章 胆碱受体激动药.ppt

文档介绍：第三章胆碱受体激动药
⑴M胆碱受体激动药
⑵抗胆碱酯酶药
一、M受体激动剂
毛果芸香碱(匹罗卡品 Pilocarpine)
[药理作用] 直接激动M受体
滴眼:
(1)缩瞳
(2)降低眼压
(3)调节痉挛
腺体分泌增加: 汗腺, 唾液腺为主
缩瞳作用
虹膜内有两种平滑肌:
瞳孔括约肌,受胆碱能神经支配,兴奋时瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;
瞳孔扩大肌,受去甲肾上腺素能神经支配,兴奋时瞳孔扩大肌向外周收缩,使瞳孔扩大。
本品可激动瞳孔括约肌的M-R,表现为瞳孔缩小,局部用药持续数小时至1天。
降低眼内压
房水循环:从睫状体上皮细胞分泌及血管渗出,经瞳孔流入前房,到达前房角间隙,经滤帘流人巩膜静脉窦,进入血液循环。
本药通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而前房角间隙扩大,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,眼内压下降。
调节痉挛作用
眼视近物时,通过晶状体聚焦,使物体能成像于视网膜上,看清物体,即眼调节作用(主要依赖晶状体曲度)。
晶状体囊富有弹性,促使晶状体有略呈球形的倾向,但由于受悬韧带的外向牵拉,可使晶状体维持较为扁平的状态。
悬韧带又受睫状肌控制,睫状肌(环状和辐射状)以动眼神经支配的环状肌纤维为主。
毛果芸香碱作用后使环状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带放松,晶状体由于本身弹性变凸,屈光度增加,能视近物难看清远物,即调节痉挛。
M胆碱受体激动药对眼的作用
临床应用
治疗青光眼
虹膜睫状体炎
不良反应
与治疗作用无关的M样作用(通过鼻腔吸收),可用阿托品对症处理
作业
简述匹罗卡品治疗青光眼的药理学基础。