第7章 麻醉药.ppt

文档介绍：第七章麻醉药
⑴局部麻醉药;
⑵全身麻醉药
第一节局部麻醉药
麻醉药:能使病人痛觉暂时消失,有利于手术进行的药物。
全身麻醉:通过抑制中枢神经系统,使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛。
局部麻醉:暂时、完全、可逆性阻断传入神经冲动产生和传导,使局部痛觉暂时消失,但意识清醒。
一、药理作用及毒性
1、作用机制(受体学说):
局麻药与Na+通道内侧受体结合,引起其构象变化,闸门关闭(频率依赖性),阻滞Na+内流,降低AP,阻止神经冲动的产生与传导。
2、毒性
吸收后可产生全身毒性。
(1)中枢:先兴奋,可产生惊厥;后抑制,严重可因呼吸抑制而死亡。
(2)心血管系统:
直接抑制心脏。但心肌对一般局麻药的耐受量比中枢神经高。
扩张血管,降压。
3、中毒处理原则
立即停药,阻止药物吸收。
供氧、升压药(麻黄碱)。
必要时用巴比妥类抗惊厥。
禁用中枢兴奋剂。
二、局部麻醉方法
:用穿透力强的局麻药喷或滴在粘膜表面,其下的神经末梢麻醉。
:局麻药注入皮下或手术部位的周围组织,局部的神经末梢麻醉。
:局麻药注入神经干周围,阻滞其传导,该神经支配范围内的局部组织麻醉。
(腰麻)局麻药注入腰椎蛛网膜下腔,使神经根阻滞,用于腹部及下肢手术。
:局麻药注入硬膜外腔,使通过椎间孔的神经根阻滞麻醉。
优点:①高位不麻痹呼吸中枢;②不致术后头痛;③可保留导管连续给药。
三、常用局麻药
药名普鲁卡因利多卡因
类别酯类酰胺类
作用时间(h) 1 1-2
相对毒性 1 2
极量(mg) 1000 500
不良反应过敏反应快速耐受性
其它用途局部封闭抗心律失常
普鲁卡因的不良反应
1、毒性反应:
2、低血压
3、过敏反应
用药注意事项
1、毒性反应常是麻醉药短时间大量用药,浓度过高所致故需掌握好药量及给药时间。
2、腰麻和硬膜外麻醉常致低血压,可术前肌注麻黄碱预防;术后平卧12小时,缓慢改变体位。
3、用药前需询问有无过敏史,备好抢救药品:AD、安定等。