第二十三单元 急腹症病人护理.ppt

文档介绍：第二十三单元急腹症病人护理
第一节概述
一、病理生理
1、腹痛类型
⑴内脏性疼痛:对张力、缺血、炎症刺激敏感。疼痛慢,弥散,不准确。
⑵躯体性疼痛:血液、尿液、消化液、感染等刺激所致。疼痛快,敏感,定位准确。
⑶牵涉痛:内脏感觉被定位于远离该内脏的部位。
2、腹痛发生缓急:炎症性腹痛由轻到重,而扭转、绞窄、穿孔、梗阻、实质性脏器破裂常突然发生且迅速加重。
3、腹痛的性质
⑴阵发性绞痛:空腔脏器梗阻或痉挛。
⑵持续性胀痛:脏器缺血或炎症。
⑶持续性锐痛:腹膜受炎性或化学刺激。
⑷持续性疼痛阵发性加剧:多为炎症和梗阻并存。
4、腹痛的程度:炎症较轻;空腔脏器痉挛梗阻,嵌顿、扭转、绞窄则较重;消化道穿孔、胆或肾结石引起的绞痛,则剧烈。
二、临床表现
1、症状
⑴恶心、呕吐:反射性和溢出性
⑵腹胀:低位小肠或结肠梗阻
⑶排便排气改变:
⑷发热:先有腹痛后发热
⑸尿频、尿急、尿痛及血尿泌尿系结石,感染
⑹黄疸:肝、胆、胰疾病
2、体征
⑴视诊:腹部形态有腹式呼吸运动,有无肠蠕动波或局限性隆起。
⑵触诊:压痛,反跳痛,肌紧张,包块。
⑶叩诊:肝浊音界,移动性浊音。
⑷听诊:肠鸣音
⑸直肠指检:直肠前壁有无触痛,有无波动感,指套有无粘液和血迹。
三、辅助检查
1、腹腔穿刺或灌洗:根据穿刺或灌洗液的性质来判断病变器官。
2、实验室检查或特殊检查。
四、外科急腹症
⑴特点①先腹痛后发热;②腹痛或压痛比较固定;③常有腹膜刺激征;④可伴有腹部肿块或其他体征。
⑵不同类型外科急腹症特点
①炎症性:起病较缓慢,腹痛逐渐加重,呈持续性;发热,白细胞升高;有固定压痛,腹膜刺激征从病变部位开始。
②穿孔性:突然出现腹痛,持续性剧痛,常伴休克。腹膜刺激征明显,波及全腹,以病变局部最为明显。有气腹征和移动性浊音,穿刺有助诊断。
③出血性:腹痛及腹膜刺激征没炎症明显,但有失血性休克征象。
④梗阻性:起病急,呈绞痛,伴腹胀,呕吐,黄疸等症。
⑤绞窄性:持续性剧痛,腹膜刺激征,呕血,便血,腹腔血性渗出液,局限性包块。
第二节护理
四禁:禁饮食、禁灌肠、禁泻药、禁强镇痛剂
相关护理措施已在前面讲述过,不再重复