心力衰竭病因与治疗方法.ppt

文档介绍：心力衰竭病因和治疗方法
心力衰竭病因和治疗方法
心力衰竭是二十一世纪心内科医师最
后两大战场之一
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心力衰竭病因和治疗方法
定义:
如心力衰竭是指任何心脏疾病导致心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢的需要，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，称为收缩性心力衰竭。而心肌收缩力正常但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血称之为舒张性心力衰竭。经仪器检查提示心脏收缩或舒张功能不正常，但尚无临床症状的称心功能不全。而伴有临床症状的心功能不全则称之为心力衰竭。
心力衰竭病因和治疗方法
心力衰竭（heart failure)是各种心脏疾病终末期导致心功能不全的一种综合症.
心衰是一个常见疾病，各种原因导致心脏结构或/和功能异常使心室射血或充盈能力的受损。患者表现为乏力和/或呼吸困难，活动能力受限，同时液体储留在肺脏、肢端和其它器官，使机体变成充血状态，水肿。
心力衰竭病因和治疗方法
心力衰竭的预后（社区资料）
40
50
60
70
80
90
100
0
1
3
6
12
24
Hillingdon (n = 220)（1998）
Framingham Men (n = 331)（1993）
Framingham Women (n = 321)
月
生存率
%
Framingham 研究中心力衰竭病人的死亡率
诊断后 男性 女性
2年 37％ 33％
6年 82％ 67％
心力衰竭病因和治疗方法
心力衰竭病人的年病死率
NYHA II-III NYHA IV
10-25% 40-50%
心力衰竭病因和治疗方法
病因
(一) 基本病因
1原发性心肌损害：a缺血性心肌损害
b心肌炎和心肌病
c心肌代谢障碍性疾病
（糖尿病心肌病最常见）
2心肌负荷过重: a压力(后)负荷过重
（高血压 主动狭窄 肺动脉狭窄 肺动脉高压等）
b容量(前)负荷过重
（主动脉瓣 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭，房缺等）
心力衰竭病因和治疗方法
病因
(二) 诱发因素
感染
心力衰竭病因和治疗方法
病因
心律失常
心力衰竭病因和治疗方法