文档介绍：胆道疾病
温医附一院普外科
第十三章胆道疾病
第一节解剖生理概要
第二节特殊检查
第四节胆石病
第五节胆道感染
第九节胆道肿瘤
肝内胆管(intrahepatic ducts)
一级支:肝内部分的左、右肝管
二级支:右前支、右后支;左外叶支、
左内叶支
三级支:各肝段支
I
II
III
肝外胆道的正常解剖 extrahepatic biliary tract )
、右肝管:左水平、90度、>2cm
右粗短、150度
:Φ=~、L=2~4cm
: Φ=~、L=7~9cm、
分四段
:分底、体、颈部
(囊性扩大--->Hartmann袋)
: Φ=、L=2~3cm、
Heister瓣、锐角汇入
胆总管的分段

85%---->共同通道(Vater壶腹、oddi
括约肌包绕、开口于乳头)
15~20%---->分别开口
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解剖异常或变异
肝管的变异:
右肝管的前支或后支汇入左肝管、肝总
管或胆囊管。
胆囊管的变异:平行于胆总管汇入右侧
跨过肝总管的前或后方汇入左侧
胆囊的变异:少见。
血管的解剖
胆囊动脉:正常右肝A的分支、平行于胆
囊管(内侧)、浅支和深支
异常左肝A、肝总A、胃十二指
肠A、肠系膜上A等
肝外胆管的血液供应:
左肝A、右肝A、肝总A、胃十二指肠A、胰
十二指肠上A
胆囊三角(Carot三角):
--->肝下缘、肝总管、胆囊管
--->胆囊A、右肝A、副肝管
--->胆囊淋巴结
胆汁的生成、分泌和代谢
分泌的量与成分:800~1200ml/日
胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、
胆色素及其他。
调节:神经内分泌因素
代谢:胆固醇的存在形式微胶粒、球泡;
胆盐、胆固醇、卵磷脂相互依存
呈Admirand三角关系。