文档介绍：肾功能不全和诊断
肾功能不全和诊断
概述
(introduction)
肾脏生理功能
排泄代谢产物
排酸保碱
保持内环境恒定
泌
尿
内分泌功能
分泌内分泌激素
灭活内分泌激素
调节正常功能代谢
促胃液素
甲状旁腺素
胰岛素
促红细胞生成素
1,25-二羟D3
前列腺素
肾素
肾功能不全和诊断
肾功能不全 (renal insufficiency)
泌尿功能障碍，使代谢终产物和毒性物不能排出体外，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有内分泌功能障碍的病理过程。
肾功能衰竭 (renal failure)
肾功能不全和诊断
分类
急性肾功能不全
慢性肾功能不全
尿毒症
肾功能不全和诊断
第一节急性肾功能不全
（acute renal insufficiency, ARI）
肾功能不全和诊断
Definition：
短期内泌尿功能急剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。
GFR迅速下降、尿量和尿成分的改变、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。
肾功能不全和诊断
一、病因与分类
acute prerenal insufficiency
acute intrarenal insufficiency
acute postrenal insufficiency
肾功能不全和诊断
（一）肾前性ARI
由于肾灌流量急剧下降所引起的ARI(功能性)。
病因：shock; bleeding; serious burn;
trauma; acute heart failure; serious infection;
　
特点：尿少，比重高，渗透压高
尿钠浓度低
尿/血肌酐比值高﹥40
尿蛋白（—）尿沉渣（—）
甘露醇利尿，效果显著。
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（二）肾后性ARI
尿路急性梗阻所引起的ARI。
病因：尿道周围肿物压迫，结石；前列
腺病变。
特点：
早期无肾实质受损；
解除梗阻，肾功能恢复；
长期梗阻，肾皮质萎缩。
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（三）肾性ARI
肾脏器质性病变所引起的ARI
（急性肾实质损伤）。
病因：
1、肾小球、肾间质与肾血管疾病
2、急性肾小管坏死( acute tubular necrosis, ATN)
最重要、最常见的一种类型，约占肾性急性肾功能不全的 80％左右，狭义的急性肾功能不全即指ATN 。
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