胎盘早剥（夏燕萍）.ppt

文档介绍：胎盘早剥Placental abruption
上海复旦大学附属妇产科医院
夏燕萍
定义
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥
1、孕妇血管病变
2、机械因素
1)外力
2)脐带牵引
3)宫腔内压力骤减
3、子宫静脉压突然升高
4、其他
病因
类型
显性剥离
隐性剥离
混和性剥离
显性剥离 revealed abruption
剥离面积大,继续出血,形成胎盘后血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出
隐性剥离 concealed abruption
胎盘边缘附着与子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口
混合出血 mixed hemorrhage
当血液达到一定程度仍可冲开胎盘边缘和胎膜经宫颈管流出
当出血达到一定程度血液仍
子宫胎盘卒中
胎盘后血肿
血液侵入子宫肌层
局部压力
肌纤维分离,甚至断裂、变性
浸及子宫浆膜层时
子宫表面呈蓝紫色瘀斑
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统
DIC
激活纤溶系统,产生大量FDP
消耗大量的凝血因子
凝血功能障碍