文档介绍：CO中毒引起的脑部改变
太和医院:罗国君
CO中毒迟发性脑病
临床表现
发病特点:急性一氧化碳中毒史,经历一段表现正常的假愈期后再次出现神经精神症状
主要为:认知障碍,精神障碍,和帕金森综合征
发生率:~%,也有12%的报道
发生时间:2~60d,具体时间不等,

临床神经病学杂志,1997,5(2):90--93
临床相关因素
至今尚无有效预测发生的可靠指标
年龄:
Min报道了378例,小于30岁的无一例发生,提出年龄是很重要的诱发因素.
Min, PsychiatrScand,1986,73:80
国内报道60%以上的发生在40岁以上的患者,提示脑功能储备下降是主要的原因之一
秦洁,等. 中华预防医学杂志,1992,26(1):25 ~27
王忱,等. 中华流行病学杂志,2000,21(3):193
昏迷时间(指发现昏迷时起至清醒时的时间间期)
急性CO中毒患者有否昏迷及昏迷时间的长短与迟发性脑病的发生有密切关系。
文献报告出现迟发性脑病患者多在急性期有 4 小时以上的昏迷史。
大于4小时发生率为 30%以上;昏迷时间<4 小时组迟发性脑病发生率为 %
但有少数患者无昏迷史,也可能发生,但恢复的可能性要好.
既往躯体疾病及合并症
既往有高血压、糖尿病及急性期合并感染等并发症的患者与迟发性脑病的发生有一定关系。高血压、糖尿病的患者脑动脉硬化发生率高,脑血管调节能力下降对缺氧更敏感。
有报道 8 例 CO 中毒急性期并发肺部及泌尿系感染促进了迟发性脑病的发生,这可能与感染的存在增加了脑耗氧量有关。
张寿林等. 工业卫生与职业病,1984,10:262
精神刺激因素
恢复期遇有精神刺激因素与迟发性脑病的发生有关,精神刺激可能进一步增加机体耗氧,加重大脑缺氧所致。

王敬敛. 中国工业医学杂志,1990,3(4):23
饮酒
饮酒可增加对 CO 的敏感性,河北医科大学第四临床医院收治 2 例大量饮酒后 CO 中毒患者,均为重毒中毒且并发严重末梢神经炎,短期内诱发迟发性脑病。