文档介绍：中暑、淹溺触电、昏迷
中暑(heat stroke)
是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。
南京市1994年中暑达3000余例,重度103例,%。
中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)
heat stroke
病因及诱因
病因:烈日曝晒或高温作业,气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。
人体产热与散热的调节
人体适宜温度20~25℃,相对湿度为40%~60%。
散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。
产热与散热处于动态平衡,体温维持37℃。
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
心跳加快,心肌收缩力增强
心输出量增加
经皮肤血管的血流增加
散热增加↑
发病机制
中暑高热:
产热大于散热或散热受阻,过量热蓄积。
日射病:
烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。
中暑痉挛:
高温环境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。
中暑衰竭:
因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。
病情评估
先兆中署:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高<38℃,短时间休息可恢复。
轻度中暑:除以上症状外,体温在38℃以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,经休息后可恢复正常。
重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现。
重度中暑
中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热,肛温41~43℃,继而皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细数140次/min,血压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡,逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。
中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常。
重度中暑
中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。