文档介绍：?关节扭伤?关节脱位?膝关节半月板损伤?手部损伤?周围神经损伤?四肢血管损伤关节损伤的护理2016-9-102关节扭伤关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂,称为关节扭伤。日常最为常见,其中以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节。处理原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节脱位dislocation组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称为关节脱位。外伤性脱位多发生于青壮年,四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见,髋关节次之,膝、腕关节脱位则少见。2016-9-104分类按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及习惯性脱位。按脱位程度可分为全脱位及半脱位。按远侧骨端的移位方向,可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个关节多次脱位)等。按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。2016-9-105临床表现与诊断一般症状疼痛明显,活动时加重。肿胀。功能障碍。特殊表现畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形,与健侧不对称关节的正常骨性标志发生改变。弹性固定:关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。X线检查正侧位片可确定有无脱位,脱位的类型和有无合并骨折。2016-9-106合关症早期合并多发伤、内脏伤和休克等。骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部。神经损伤较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位合并腋神经损伤,肘关节脱位引起尺神经损伤等。血管伤如肘关节脱位,可有肱动脉受压。骨化肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后。骨缺血性坏死如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。2016-9-107治疗原则:复位、固定、功能锻炼手法复位,适当固定,及时活动,需用适当的麻醉以使肌松和无痛;复位中切忌粗暴,防止附加损伤。复位成功的标志是复位时听到弹响,被动活动正常,骨性标志复原,X 线检查已复位。复位必须达到解剖复位。复位后固定2-3周,早期活动,以利功能恢复。切开复位:对手法复位失败、关节内骨折、软组织嵌入或陈旧性脱位应行切开复位。开放性关节脱位:应 6~8小时内进行清创术,在彻底清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合皮肤,橡皮条引流48小时,外用石膏固定于功能位3~4周,并选用适当抗菌素以防感染。2016-9-108肩关节脱位dislocation of shoulder最常见,占50% ,青壮年多、男性多。脱位原因及类型原因:骨性结构不稳定、韧带关节囊松弛、生理活动范围大。前脱位和后脱位。前脱位多见,间接暴力,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位(盂下脱位)、喙突下脱位、锁骨下脱位。后脱位少见。初期治疗不当,可发生习惯性脱位。2016-9-109肩关节脱位的类型盂下脱位喙突下脱位锁骨下脱位后脱位2016-9-1010