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胆囊大小，胆囊壁厚，胆囊容积
胆囊收缩率％＝（空腹三径乗积－脂餐后三径乗积） / 空腹三径乗积 ×100 ％
良好 >80% ；减弱 60 ％～ 79％；明显减弱 40％～ 59 ％；差 <40 ％。
胆囊收缩功能测定方法：
检查的前一晚餐后禁食， 晨起禁烟， 空腹常规扫查胆囊、 肝内外胆管情况， 记录胆囊的长径、横径、宽径及胆囊内结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声
影，是否随体位改变移动，胆汁的透声程度。脂餐（口服两个油煎鸡蛋）后 45 ～ 60min 由
同一位医师在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并记录， 取其均值运用公式计算胆囊的
收缩功能（用胆囊排空指数表示） 。
另一种说法
公式 :
胆囊排空指数（ EF） = （ V 0 -Vt ） /V 0 ×100% ，
其中 V 0 为脂餐前胆囊的体积， Vt 为脂餐后胆囊的体积。 V=π/6 （长径 ×宽径 ×横径）
EF≥ 1/2胆囊收缩功能良好 ;1/2 >EF ≥ 1/3 之间胆囊收缩功能尚可 ;1/3>EF ≥ 1/5胆囊收缩功能欠佳 ;EF<1/5 胆囊收缩功能差。
另外一种评定标准，通常将检查结果分为 4 级：良好（收缩＞ 50％）、尚可（收缩在 30％～
50 ％）、不佳（收缩＜ 30 ％＝；如脂餐后 2 小时，胆囊仍不见收缩，则为无收缩功能。
LC 的难度分级 [1] （ DC）,
DC Ⅰ : 胆囊区无粘连， Calot 三角区解剖结构清晰可辨，本组 36 例占 36% ；
DC Ⅱ : 胆囊区有粘连但易分离， Calot 三角区较易解剖，本组 49 例占 49% ；
DC Ⅲ : 胆囊与肠管粘连，胆囊颈结石嵌顿或胆囊萎缩， Calot 三角较难解剖，本组 11 例占 11% ，其中中
转开腹 1 例；
DC Ⅳ : 胆囊壁肥厚、 水肿、化脓、坏疽、穿孔后包裹， Calot 三角很难解剖， 本组 4 例均中转开腹， 占 4% 。
1．3 术前 B 超检查及静脉胆道造影结果
1．3．1 B 超结果 我们将 B 超结果分为 A 组共 37 例占 37% ，表现为胆囊面积 >12cm2 ，壁厚 <4mm ，轮
廓清楚，收缩功能正常，无结石嵌顿；
B 组共 63 例占 63% ，表现为胆囊面积缩小或过大或壁厚
≥4mm，
胆囊液性暗区消失、轮廓不清或收缩功能不良。
1．3．2 静脉胆道造影结果
胆囊显影良好 55 例占 55% ，显影浅淡 35 例占 35% 、不显影 10
例占 10% 。
2 B 超、静脉胆道造影结果与
LC 手术难度比较
从表 1、2 可见 B 超结果为 A 组者 LC 难度分级均在Ⅰ～Ⅱ级，且
% （32/37 ）为Ⅰ级， B 组者结果绝
大多数在Ⅱ级以上，且中转开腹者均为
B 组。静脉胆道造影显影良好者
LC 难度分级均为Ⅰ～Ⅱ级，其中
Ⅰ级占 5