文档介绍：动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus)
复旦大学附属儿科医院
黄国英
占先心病 15 ~ 20 %
早产儿 PDA 占早产儿 20 %
< 1750 克占 66 %
高原地区:平原地区= 30 : 1
动脉导管未闭
病理类型
管型
漏斗型
窗型
哑铃状
动脉瘤型
血流动力学改变
肺循环增多
体循环减少
心脏负荷异常
肺动脉高压
临床表现
小型:无症状,2 LSB CM III0
中大型: - 反复肺炎- 发育落后 - 心功能差:乏力、气促、心悸、肝大 - 晚期差异性青紫
早产儿PDA:不典型,可表现心衰
临床表现
特殊体征
2 LSB 连续性“机器”样杂音、心尖 DM(分流量大)、P2亢进
周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动
当肺动脉压杂音,仅有SM杂音杂音消失
差异性紫绀
辅助检查
心电图表现
心电轴左偏:I导R波向上、III导R波向下
左房肥大:P波增宽、呈双峰,>
左室肥大: Rv5>30-35mm (3岁以下,>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型
双心室肥大: Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的证据
X线表现
肺血增多:充血、瘀血
心胸比例增大:>
左房增大
左室增大
左右室均增大
肺动脉段突出
主动脉结不小或扩大