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文档介绍：呼吸衰竭Respiratory Failure
呼吸衰竭—定义(definition)
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。称呼吸衰竭(简称呼衰)。
明确诊断有赖于血气分析。
诊断呼衰的血气标准:
在海平面吸入一个大气压空气、静息状态、排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素条件下。
动脉血氧分压 PaO2﹤60mmHg(<8KPa)
或伴有二氧化碳分压
PaCO2﹥50mmHg(>)
呼吸衰竭的病因





呼吸衰竭的分类
一、按病程缓急分类
急性呼衰—指某些突发因素,使原来正常的呼吸功能突然衰竭。
慢性呼衰—继发于慢性呼吸系统疾病(或神经肌肉疾病),呼吸功能损害逐渐发展加重造成的呼衰。
呼吸衰竭的分类
二、按动脉血气分类
Ⅰ型呼衰(低氧血症) PaO2﹤60mmHg
PaCO2低或正常
Ⅱ型呼衰(高碳酸血症) PaO2﹤60mmHg
PaCO2﹥50mmHg
三、按病理生理分类
1. 泵衰竭-神经肌肉、呼吸肌及肺部病变引起
(通气障碍)
肺衰竭-肺组织、气道阻塞、肺血管病变引起
( 换气障碍)
2. 通气、换气呼吸衰竭
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慢性呼吸衰竭
Chronic Respiratory Failure
本章重点讲述内容
一、慢性呼衰病因
慢性支气管-肺疾病:慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化
胸廓疾病:先天性胸廓畸形(驼背)、广泛胸膜粘连增厚、胸部外伤、手术变形
神经肌肉病变:脊髓侧索硬化症
二、病理生理改变及发生机理
主要病理生理改变—缺O2和CO2潴留
发生机制:
1. 肺泡通气不足
2. 通气/血流(V/Q)比例失调
3. 弥散障碍
4. 氧耗量增加
5. 肺内动-静脉解剖分流增加
(一)肺泡通气不足
指单位时间进入肺泡的新鲜气体量减少,导致 PAO2下降及 PAO2上升,体内 CO2潴留及低氧血症。可用下列公式说明:
PACO2= A
CO2 产量( VCO2)是常数,肺泡通气量( V A )与肺泡 CO2分压( PACO2 )呈反比关系。