文档介绍：复旦大学上海医学院儿科学系
先天性心脏病
PBL病例
先天性心脏病-PBL病例
教学目的和要求
掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。
熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。
了解先心病诊断和治疗进展。
PBL病例
男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求进一步诊治。
主要信息、问题?
PBL病例
男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求进一步诊治。
(省略)
?可能原因
主要信息、问题?
假设
PBL病例
男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求进一步诊治。
假设
疾病2
疾病4
疾病3
疾病1
PBL病例
病史询问:
地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音,未做其它检查。
轻咳嗽、流涕,无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等症状。睡眠好。大小便无异常。
既往史:曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。
个人史:第一胎第一产,孕39周顺产,无窒息抢救史,出生体重3100 g。母乳喂养,无喂养困难史。从3个月起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。
家族史:姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。
主要信息、问题?
修正假设?
PBL病例
体格检查:
血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或杵状指,脉搏对称。
胸廓无畸形,呼吸36次/分,双肺听诊未发现异常。
心尖搏动位于第4肋间左乳线上,范围约1cm;心率106次/分,规则,心音可,胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音,向周围广泛传导,伴震颤。P2可,无分裂。各听诊区未闻及舒张期杂音。
腹部平软,,质地软;脾脏未触及。
主要信息、问题?
修正假设?
心脏杂音的鉴别
病理性生理性
部位
时相
性质
响度
传导
变化
PBL病例
PBL病例
假设?
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问题
心脏病
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