文档介绍：慢性粒细胞白血病
骨髓增生异常综合征
慢性粒细胞白血病
(chronic myelogenousleukemia CML)
【概述】
CML是一种造血干细胞克隆性恶性增生性疾病。
特点:外周血白细胞总数明显增加;
脾脏明显肿大;
特异肿瘤标记染色体-Ph染色体;
bcr/abl基因重排。
【发病情况】

在我国占白血病的18% 左右,年龄大多在20-60岁,中位数为45岁,男多于女。
一、病史
乏力、消瘦、低热、盗汗、厌食
腹部不适、腹部肿块;
晚期出血、贫血、感染;
白细胞淤滞症(高白细胞血症,
WBC>200×109/L出现),累及
肺、中枢神经系统、阴茎。
【临床表现】
二、体检
①贫血貌;
②胸骨压痛(中下段);
③脾明显肿大(巨脾),严重
时伴脾梗塞或周围炎;
④肝轻、中度大(45%)。
一、血象:
白细胞数明显增高;
常超过20×109/L,一般在(100~600)×109/L之间;
分类中性粒细胞显著增多;
可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和
杆状核居多;
原始细胞不超过10%;
嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多。
【实验室检查】
血小板早期多正常,约1/3以上病人可出现血小板增高,晚期减少。 Hb早期一般正常,随病情发展呈轻或中度降低。
二、骨髓象:
骨髓增生明显至极度活跃;
以粒细胞为主,粒、红比例可增至
10~50∶1 分类与周围血相似,左移更显;
原粒细胞不超过10%;
各期嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多;
红系相对减少、巨核早期增多,晚
期抑制。