文档介绍：气道管理与呼吸机应用
北京协和医院急诊科王仲
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“….此时必须立即在气道中放入导管打开病人主气道;然后你应当向内吹入气体以使肺开始复张….此后,心脏才能变得更加有力….”
-Andreas Vesalius
气道管理的目的
男性 41岁,因急性发作性呼吸困难1小时入院。既往有支气管哮喘病史40年。
使用各种药物治疗效果不佳,病人及家属拒绝使用呼吸机……死亡
男性 20岁,因突发性意识障碍入院。CT诊断“蛛网膜下腔出血。治疗中呕吐窒息,继发ARDS……死亡
女性 21岁,服有机磷农药20分钟来诊,自行饮水洗胃,洗胃期间出现意识状态恶化。改插管洗胃。因误吸,低氧昏迷……
气道以外的气道管理
保证病人的意识状
使用安易醒、纳络酮等药物对抗某些药物的镇静作用
使用呼吸兴奋剂防止出现二氧化碳麻醉作用等
药物辅助改善通气
茶碱药物
肾上腺素类药物
糖皮质激素类药物
物理治疗
气道湿化及雾化
拍背的作用
内容提要
气道管理
决策制定
开放气道
呼吸支持
呼吸机应用
呼吸治疗的床边评价
原则
急诊科医生或护士都应当经过各种气道建立的训练
急诊科医生和护士都应熟练掌握气道管理的原则和方法
在抢救现场,操作应当由在现场的最熟练的人员执行
临床判断
病人气道维持是否失败
气道通畅维持障碍是建立人工气道的第一个指征
病人对误吸的保护功能是否丧失
深昏迷病人各种反射下降可能导致口腔中分泌物等流入气道
病人通气是否有效以及氧合能力是否丧失
各种原因的通气不足可能需要人工通气支持,而这种支持往往需要人工气道的辅助
是否需要经人工气道进行治疗
有些特殊的治疗需要通过人工气道进行
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