文档介绍：红斑鳞屑性皮肤病
多形红斑
银屑病
玫瑰糠疹
扁平苔藓
教学目的
掌握多形红斑的临床分型和临床表现;
掌握银屑病的临床分型、分期和临床表现;
了解玫瑰糠疹的临床表现。
重点:多形红斑、银屑病临床分型、临床表现
难点:银屑病临床表现、治疗
多形红斑(erythema multiforme)
又称多形性渗出性红斑,是一种以多形性皮疹和虹膜样损害为特征的急性渗出性炎症性皮肤病。
病因:抗原-抗体变态反应
感染因素:病毒、细菌、真菌、原虫、支原体等。
食物因素:鱼、虾、蟹、肉类及啤酒等。
物理因素:日光、寒冷、放射线等。
某些结缔组织病、淋巴网状系统恶性肿瘤疾病。
药物、疫苗、血清引起的多形红斑属药疹。
临床分型
红斑-丘疹型:
皮损初为水肿性红斑,伴丘疹、风团和紫癜,1-2天后皮损中央变暗或呈暗紫色,形如虹膜壮或靶形特征。
皮损初发四肢远端,渐向四肢近端、躯干和面颈部扩展,严重时泛发全身。
2-4周皮疹消退留色素沉着,易复发。
红斑-丘疹型
水疱-大疱型
由红斑-丘疹型发展而来
因渗出较多,在红斑基础上出现水疱、大疱甚至血疱,周围绕红晕,表现为虹膜样。皮疹广泛分布,眼、口、鼻、外生殖器粘膜也可发生水疱。
重症型又称Steven-Johnson综合征
恶性大疱型多形红斑。常由药物所致,发病急剧。
前驱症状:高热、畏寒、头痛、关节痛等。
皮损初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹,可见靶形损害,损害迅速泛发于全身、变暗,在原皮损基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、血浆渗出。
眼、口、鼻、外生殖器粘膜及肛周红肿、水疱、糜烂、出血和溃疡。皮肤粘膜损害疼痛明显。眼部可发生结膜炎、角膜炎、虹膜炎及全眼球炎,失明。
并发症:肺炎、消化道出血、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝肾损害。
重症型
重症型多形红斑
组织病理
基本改变为基底细胞液化变性,表皮角质形成,细胞坏死,表皮下水疱形成,真皮上部血管扩张,红细胞外渗,水肿明显,血管周围淋巴细胞及少数嗜酸粒细胞浸润。
主要有三种类型:
真皮型:真皮乳头水肿,形成表皮下水泡,真皮上部有显著血管炎改变。血管周围有淋巴细胞浸润。
表皮型:表皮角朊细胞坏死,重者基底细胞液化变性。
表皮真皮混合型:基底细胞液化变性形成表皮下水疱,部分角朊细胞变性坏死。