文档介绍：1 血液净化室规章制度潜江市中心医院肾病内科主编 2016 年 2 目录第一章血透室工作制度……………………………………… 4 第二章医疗制度……………………………………………… 5 第三章护理制度………………………………………………………… 6 第四章透析液和透析用水质量检测制度…………………… 7 第五章血透患者登记及病历管理制度……………………… 8 第六章水处理间规章制度…………………………………… 9 第七章血透室库房管理制度………………………………… 10 第八章血透室析室患者接诊制度…………………………… 11 第九章血透室医务人员培训制度…………………………… 12 第十章血透室急求设备管理制度…………………………… 13 第十一章血透室设备维护管理制度………………………… 14 第十二章血透室医疗垃圾管理制度与流程………………… 15 第十三章血透室护理质量检查标准………………………… 17 第十四章血透室准入制度和技能标准……………………… 18 第十五章医务人员职业安全管理制度……………………… 19 第十六章一次性物品管理制度……………………………… 20 第十七章血液透析室工作人员手卫生制度………………… 21 第十八章血透室消毒隔离制度……………………………… 22 第十九章血透室医院感染管理制度………………………… 23 第二十章血透室医院感染监测及报告制度………………… 26 第二十一章血透室健康宣教制度…………………………… 27 第二十二章护理风险管理制度……………………………… 28 第二十三章护理缺陷管理制度与自我监控………………… 31 第二十四章血液透析上机操作流程………………………… 32 第二十五章血液透析下机操作流程………………………… 33 3 第二十六章血液透析室主职责……………………………….34 第二十七章血液透析室医师职责…………………………….35 第二十八章血液透析室护士长职责………………………….36 第二十九章血液透析护士职责………………………………..37 第三十章血液透析室患者安全管理及应急预案……………..38 第三十一章血液透析室工程师制度…………………………..45 第三十二章腹膜透析室规章制度……………………………..46 第三十三章腹膜透析操作流程………………………………...48 4 第一章:血透室工作制度 1、工作者必须严格执行消毒隔离制度, 进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子, 操作时注意无菌操作。 2 、工作人员不得迟到、早退、脱岗,不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事,去其他科会诊时,说明去向。 3 、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作,解除紧张心理,不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4 、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5 、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6 、严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,完成当日工作须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。 7 、工作人员须有高度责任心,严密观察病情及仪器监护系统,及时处理并发症,并做好记录。 8 、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管,急诊手术器械、药品定期检查,以备应急。 9 、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时,换班前,仪器必须经过过氧乙酸的消毒,更换床单。 10 、换班时做好危重病人的交接班工作,并做好记录、签名。 11 、连班者不得去食堂及外出就餐,由食堂送餐。 5 第二章:医疗制度 1 、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 2 、正确执行医嘱和各项诊疗工作,了解患者的病情、饮食、心理等情况,对患者进行相关指导,透析病历按规范书写。 3 、提前到岗,做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 4 、接待患者态度和蔼,并做好讲解、解释工作,巡视中听取患者主诉,对患者认真负责, 做到不离岗,随叫随到,对危重患者做好抢救准备。 5 、监督患者按时服药,定期复查相关项目,做好出院病人随访并记录。 6 、积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。 6 第三章:护理制度 1 、在护士长领导下做好各项工作。 2 、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作,严防交叉感染。 3 、正确执行医嘱,制定相关的护理计划,协助医生做各项诊疗工作。 4 、透析过程中经常巡视患者,密切观察患者病情,有问题及时处理同时做好护理记录。 5 、了解患者病情、饮食、心理等情况,为患者进行相关指导,积极开展各种形式的健康教育,做好透析患者的饮食管理和生