中晚期胃癌3种化疗方案的成本—效果分析.doc

文档介绍：中晚期胃癌3种化疗方案的成本—效果分析
孟宪丽 山东省菏泽市立医院 药剂科
[摘要] 目的：探讨胃癌三种化疗方案的经济学效果。方法：运用药物经济学的成本-效果分析法对3组化疗方案进行回顾分析评价。结果：3组化疗方案的平均成本分别为27 , 19 , 25 。﹪，﹪，﹪。结论：B组[亚叶酸钙(CF)+***脲嘧啶(5 Fu)+羟基喜树碱(HCPT)]方案为最合理方案。
[关键词] 胃癌；药物经济学；成本—效果分析法
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，死亡率占恶性肿瘤第2位。由于国内缺乏有效筛查机制，早期诊断率低，待确诊时已为中晚期。大多失去了手术机会。即使根治术后仍有超过60％的患者会出现肿瘤复发或远处转移。因此，化疗已成为中晚期胃癌治疗中必不可少的组成部分[1]。但需寻求高效、安全、经济的化疗方案。本资料运用药物经济学方法，对3种化疗方案进行了成本—效果分析，以期为临床经济、合理的用药提供参考。
1 资料与方法
1．1 资料 本资料采用回顾性分析法，对自2004年1月—2007年12月收治的中晚期胃癌住院病例88例，所选病例均为经病理检查确诊。临床分期为III~IV级病例，均无严重肝、肾功能不全及血液病，无治疗药物禁忌症。患者年龄38~69岁，按3种不同的化疗方案随机分成3组，各组年龄，病程，职业经统计学检验差异无显著性（Ｐ＞）,具有可比性。
1．2 治疗方法 将筛选出的病例88例，按照不同化疗方案分为3组。3组化疗方案的治疗方法见表1。
表1 3组化疗方案的治疗方法
组别
选用药物
用法与用量
周期
病例/ 数
A
紫杉醇（TAX)
顺铂(DDP)
***脲嘧啶(5-Fu)
150mg/m2,iv,d1
20mg/m2,iv,d1-5
500mg/m2,iv,d1-5
21d为1周期，3周期为一疗程
30
B
亚叶酸钙(CF)
***脲嘧啶(5-Fu)
羟基喜树碱(HCPT)
200mg/m2,iv,d1-5
500mg/m2,iv,d1-5
10mg/m2,iv,d1-5
21d为1周期，3周期为一疗程
32
C
奥沙利铂(L-OHP)
亚叶酸钙(CF)
***脲嘧啶(5-Fu)
***脲嘧啶(5-Fu)
100mg/m2,iv,d1
200mg/m2,iv,d1-2
500mg/m2,iv,d1-5
21d为1周期，3周期为一疗程
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1．3 疗效评定 近期疗效评价主要采用SCT观察病灶大小，双径测量。对患者入院情况进行平分，经治疗周期后再进行平分，按照世界卫生组织（WHO）实体瘤客观指标评价标[2]分为完全缓解( CR)，部分缓解（PR），稳定(SD)和进展（PD），以及CR+PR为有效率(结果见表2。
表2 3组化疗方案的临床疗效比较（例）
组别
CR/例
PR/例
SD/例
PD/例
RR/﹪
A
2
15
10
3

B
3
14
15
2

C
3
13
9
2

分析方法 用成本—效果分析法，其目的在于选择达到某一疗效时费用最低的治疗方案。3种化疗方案的最低有