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试题 1
女，20 岁，尿色鲜红 2 天，伴咽痛。
患者于 2 周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2 天前出
现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：
T：37℃，P：90 次／分，R：19 次／分，BP：120／85mmHg。咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉
数。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B 超示：双肾未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用
药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热
炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
西医诊断依据：
1．发病前 2 周有上呼吸道感染病史。
2．小便疼痛灼热，尿色鲜红 2 天，伴咽痛。
3．尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B 超示：双肾未见异常。
入院诊断：
中医诊断：血证?尿血
下焦热盛
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟 30g 生地 15g 生蒲黄包煎 10g 生山栀 9g
通草 6g 藕节 12g 当归 12g 白茅根 30g
茯苓 12g 生甘草 6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 2
女，32 岁，关节肿痛屈伸不利 2 年，加重 1 周。
患者 2 年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好
转，但易反复发作。近 1 周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，
屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：℃，P：80 次／分，R：16 次／分，BP：120
／80mmHg。精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，
皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mm／h，类风湿因子
45IU／ML，CRP 增高。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用
药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见
关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼
热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
西医诊断依据：
1. 患者有关节肿痛，屈伸不利 2 年病史。
2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。
3. 血沉 52mm／h，类风湿因子 45IU／ML，CRP 增高。
入院诊断：
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中医诊断：痹证
风湿热痹
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏 30g(先煎) 知母 15g 黄柏 10g 桂枝 10g
羌活 12g 木防己 10g 秦艽 10g 薏苡仁 30
粳米 30g 甘草 6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 3
男，40 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，伴发热，腰痛。
患者于 5 天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便
短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：
38℃，P：98 次／分，R：18 次／分，BP：120／80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，
舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC ×109/L，中性粒细胞 75％。尿常规：WBC +++/HP，
RBC ++／HP，PRO (++)。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用
药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘
急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，