文档介绍：病例讨论
2016年7月13日
麻醉科病例讨论
患者：李xx，男，57岁
主诉：下腹部不适3月余，加重10天
现病史： 3月余前无明显诱因出现右下腹不适，无发热、恶心、呕吐等伴随症状。 5天前在无痛肠镜检查，诊断为结肠癌，以“结肠癌”收入普外科，患者神志清，精神可，大小便正常。发病以来饮食可，体重无明显减轻；
河南大学淮河医院麻醉科
麻醉科病例讨论
河南大学淮河医院麻醉科
既往史：
5年前诊断为心肌梗塞，并于同年行冠脉搭桥（3支病变）；
高血压病25年，口服降压药治疗，药物及剂量不详，血压最高184/93mmHg；
否认结核、肝炎等传染病病史，否认食物、药物过敏史；
12年前阑尾切除术、5年前冠脉搭桥，均在全麻下完成，否认任何麻醉相关问题；
麻醉科病例讨论
个人史：无特殊
婚育史：无特殊
家族史：否认家族遗传病史
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体格检查
T：，HR:87bpm ，RR:20次/分，BP:172/93mmHg
身高：173cm；体重：91kg；
发育正常，中度肥胖，神志清，精神可，自主体位，查体合作。口唇无紫绀；心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；
张口伸舌后仅可见硬腭，牙齿完整。颈部活动正常，气管居中，甲颏间距为三横指；
屏气试验:32S
河南大学淮河医院麻醉科
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辅助检查
肠镜：结肠肝曲占位，大小约20mm×25mm×30mm
病理示：肝曲腺癌
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入院后检查：
实验室检查：HGB：140g/L；HCT：；电解质、肝肾功能正常；GLU：；凝血无异常；
心电图：窦性心率，HR：73bpm，前壁和下壁Q波，无ST段压低；
胸片：心影轻度增大；
超声心动图：左室功能良好，EF：53%
肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍
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初步诊断：
劳力性心绞痛
拟施手术：右半结肠切除术
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问题
该病例的特点？
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冠心病
高血压
可能存在的困难气道
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临床麻醉学，人卫，第三版
病例特点
麻醉科病例讨论