文档介绍：血管急诊和床旁超声检查
解放军总医院 徐建红
1
概况
急诊病人发病急，应迅速诊断，延误治疗时间(几分钟或几小时)结果完全不同，后果不堪设想，甚至会面临生与死、肢体保留或被截肢
床旁超声因病情危重或行走不便，越来越多，临床依赖程度越来越高
2
要求
反应一定要敏捷，急诊和床旁超声一定要有轻重缓急，确实急重病人一刻都不能耽误
要仔细查阅临床医生申请单，根据要求，重点检查
检查要迅速，一般超过5分钟
实事求是，能检查清楚部位写出来，查不清处建议其他检查
3
诊断的方法
询问病史，抓住患者最主的症状和体征
有重点地进行超声检查，寻找证据，证实最初的诊断或提出新的诊断,同时进行鉴别诊断
4
床旁超声
接到临床传呼时一定立即回电话，告知临床医生大概到达的时间；如不能立即到达，应解释清原因，请临床医生理解
应询问那个大楼、那个病区、几床、基本病情、紧急情况
遇到自己不能解决的问题时，杜绝让临床医生再次呼我科二线值班，而应主动和二线值班医生取得联系，听取二线值班医生的安排，并协助二线医生做好床旁超声检查工作
5
床旁超声
遇到重要会诊的病人或院方领导重视的特殊病人，一定要及时出诊，以免耽误会诊
床旁检查时，要有高度的责任心，对患者要态度和蔼，避免态度生冷。检查结束后，要将患者身上的耦合剂擦干净，或嘱家属帮助擦干净，并为患者盖好被子
对危重的患者检查结束后，要及时和临床医生沟通，并告知主要的检查结果
6
仪器调节
熟悉床旁超声仪调节
包括开、关机，探头转换、测量键、确认键
知道Preset键、Steer键、Scale键使用
爱护床旁超声仪，轻拿轻放，用后及时关机，散热
7
常见血管急诊
急性下肢动脉缺血
急性静脉血栓性病变
移植肾急性排异反应和移植肝超声
其他血管病变
8
血管解剖
下肢动静脉解剖
上肢动静脉解剖
应熟悉血管解剖，首先应能找到病变部位，很关键
9
下肢动脉血管解剖
股动脉解剖
髂外动脉（EI）延续成为股总（CF）
股总动脉分叉成股浅（SF）及股深（DF）动脉
10