文档介绍：福建医科大学
硕士学位论文
慢性乙型肝炎相关肝纤维化的实验诊断方法的研究与评价
姓名:陈静
申请学位级别:硕士
专业:免疫学
指导教师:黄俏佳;欧启水
2011-03
慢性乙型肝炎相关肝纤维化的实验诊断方法的研究与评价
中文摘要
目的评价无创性血清学指标对慢性乙型肝炎(CHB)相关肝纤维化的诊断价值,
初步构建 logistic 回归方程和人工神经网络(ANN)预测模型用于 CHB 相关肝纤
维化的分期诊断。
方法 108 例 CHB 患者,按病理诊断炎症分级 G1 级 16 例、G2 级 21 例、G3 级 51
例、G4 级 20 例;按纤维化分期 S0 期 12 例、S1 期 18 例、S2 期 21 例、S3 期 20
例、S4 期 37 例。53 例对照组包括非 CHB 其他疾病患者 23 例,健康体检 30 例。
收集患者和对照组血清,利用化学发光法检测四项纤维化直接指标即透明质酸
(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ);利
用颗粒增强免疫散射比浊法、速率法、氧化法和比浊法分别检测五项纤维化间接
指标α2-巨球蛋白(α2M)、触珠蛋白(HPT)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、
载脂蛋白 A1(ApoA1),并通过公式计算出综合指标 Fibrotest 指数;直接指标和
综合指标分别与肝活检组织病理结果相比较,通过绘制受试者工作特征(ROC)
曲线,评价其对 CHB 相关肝纤维化的诊断价值,并探讨联合诊断价值。分别以肝
纤维化和肝硬化为因变量,以性别、年龄、四项直接指标、Fibrotest 指数以及
白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯
酶(ChE)、5,-核苷酸酶(5,-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、血小板(PLT)、凝血酶
原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)为自变量作单/多因素非条件 Logistic 分析,
筛选与纤维化和肝硬化独立相关的指标,分别建立 Logistic 回归方程;同时应
用软件初步构建 ANN 预测模型用于 CHB 相关肝纤维化的分期诊断。
结果 CHB 组血清 HA( ng/ml)、LN( ng/ml)、PⅢNP( ng/ml)、
CⅣ( ng/ml)和 Fibrotest 指数(±)水平均明显高于正常对照
组(HA ng/ml 、 LN ng/ml 、 P Ⅲ NP ng/ml 、 C Ⅳ
ng/ml ,Fibrotest 指数-±),差异有统计学意义(P 均<);CHB
组 LN 、PⅢNP、CⅣ和 Fibrotest 指数水平高于疾病对照组(LN ng/ml、
PⅢNP ng/ml、CⅣ ng/ml ,Fibrotest 指数-±),差异有
统计学意义(P 均<),而 HA 差异无统计学意义(疾病对照组 ng/ml,
P﹥);无炎症组的 HA( ng/ml)、LN( ng/ml)、PⅢNP( ng/ml)、
2
CⅣ( ng/ml)和 Fibrotest 指数(-±)低于 G3 组( ng/ml、
ng/ml、PⅢ ng/ml、CⅣ ng/ml ,Fibrotest 指数
±),更低于 G4 组(HA ng/ml、LN ng/ml、PⅢNP ng/ml、
CⅣ ng/ml ,Fibrotest 指数 ±,P 均<);G4 组的五项指
标显著高于 G1 组(HA ng/ml、LN ng/ml、PⅢNP ng/ml、C
Ⅳ ng/ml ,Fibrotest 指数-±)和 G2 组(HA ng/ml、LN
ng/ml、PⅢNP ng/ml、CⅣ ng/ml ,Fibrotest 指数 ±),
差异有统计学意义(P﹤);无纤维化组的 HA( ng/ml)、LN(
ng/ml)、PⅢNP( ng/ml)、CⅣ( ng/ml)和 Fibr