文档介绍：出血、血栓、止血检测
出凝血课件完整版
血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
生理状态下
机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统
凝血
血栓
抗凝
出血
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作为一个临床医生
首先应弄清正常的凝血与抗凝机制
如何正确选择实验室检查项目
如何正确判断检验结果
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抗凝机制
正常止血机能
两个方面
四个因素
凝血机制
血管壁
血小板
凝血系统
抗凝及纤溶系统
凝血与抗凝机制的病理生理基础
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一、血管壁的作用
血管的止血作用表现为:
①血管的收缩
②血小板的激活
③凝血系统的激活
④局部血粘度的增高
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正常血管壁抗血栓形成能力
血管内皮细胞合成
前列环素(PGI2) 扩张血管、抑制plt功能
纤溶酶原激活物(PA)
激活纤溶酶、清除小凝块
血栓调节蛋白(TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用
肝素或类肝素物质具有多种抗凝活性
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维护血管内皮的完整性
血小板参与血管内皮的再生和修复过程，增强血管壁的抵抗力，减低血管壁的通透性和脆性。
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血小板止血功能
①粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓
②释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩
③促进凝血过程
④血块收缩，形成稳固血栓
⑤维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性
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一期止血缺陷特征
一期止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷。
皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。
创伤后即刻出血，持续时间较长。
压迫止血有效，止血后不易复发。
输血或输血制品效果差
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常用筛选试验如下：
毛细血管抵抗力试验（CRP）
出血时间（BT）
血小板计数（PLT）
血块收缩试验(CRT)
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