文档介绍：人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
随着人们生活水平的不断提高
对自己的生活质量提出了更高
的要求。过去对各种膝关节疾
病如骨性关节炎、类风湿性关
节炎、创伤性关节炎等临床对
症治疗缓解症状即达到医患共
识的治疗目的。但近几年随着医学科学的发展及人们生活质量的高要求，不仅要求解决膝关节的疼痛，还要使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。
人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
手术适应症
1）膝关节各种炎症性关节炎
包括类风湿性关节炎
骨性关节炎、血友病性关节炎、
2）少数创伤性关节炎；
3）胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎
4）少数老年人的髌骨关节炎
5）静息的感染性关节炎（包括结核）
6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病
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手术适应症
人工膝关节置换的最佳年龄应是60—70岁，随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高，关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题，而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定
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在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
手术禁忌症
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人造关节手术的优点与缺点
该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。手术的方法是：将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm左右的厚度。然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面。膝关节的人造关节手术开始于1960年，这种手术方法已被确定。该项手术当然也要有经验十分丰富的医生来进行。该手术是优秀的手术，它能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败。这种先进技术失败后弥补方法很少。
人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
优点
1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术
2）手术治疗期较短，约一个月左右
3）关节疼痛基本上可以完全除去
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缺点：
1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。
2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角
3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松动
4）人工关节感染的治疗非常困难
5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛
6）价格昂贵，一般老百姓不能承受
人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
术前准备
1）选择有条件的医院进行膝关节置换术手术2）详细了解病史及发病情况，是否有其它内科疾病或手术史3）系统的术前检查以了解总体健康状况
4）拍摄负重位膝关节正侧位全长X线片，了解膝关节病变情况及下肢力线
5）术前模板测量；估计应选的假体的大小
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术前准备
6）预存自体血或准备异体血 7）停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，了解用药时间及剂量 8）治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等 9）戒烟酒
10）训练如何使用手拐及在床上进行大小便11）手术前应用抗生素
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