文档介绍：高血钾的治疗与护理高血钾的治疗与护理应银燕查房教案??时间: 时间: 主查职称:应银燕(主管护师) 主查职称:应银燕(主管护师) ??内容:高血钾的护理内容:高血钾的护理学时数: 学时数: 查房目标:了解高血钾的定义查房目标:了解高血钾的定义, ,熟悉高血钾的临床表现和治疗,掌握高血钾和血液透析熟悉高血钾的临床表现和治疗,掌握高血钾和血液透析的护理要点。的护理要点。??重点分析内容: 重点分析内容: ??高血钾的定义。高血钾的定义。??高血钾的临床表现和治疗。高血钾的临床表现和治疗。??高血钾的护理。高血钾的护理。??血液透析的护理。血液透析的护理。????拟提的问题: 拟提的问题: ??高血钾的临床表现如何? 高血钾的临床表现如何? ??高血钾的护理要点? 高血钾的护理要点? ??血液透析的护理要点? 血液透析的护理要点? ????小结:通过本次疾病讨论,使护士了解高血钾的定义、熟悉高血钾的临床表现和治疗小结:通过本次疾病讨论,使护士了解高血钾的定义、熟悉高血钾的临床表现和治疗, , 掌握了高血钾及血液透析的护理。掌握了高血钾及血液透析的护理。病案介绍?患者男性, 49岁,反复多关节肿痛 10余年,双下肢浮肿半月,门诊拟“痛风”收住入院。入院时精神好,情绪稳定, ADL 评定Ⅰ级,体温 ℃,脉搏 90次/分,呼吸 18次/分,血压 162/96mmHg ,双手肿胀, 各指间关节可见大量痛风石,指间关节压痛 5分,活动欠佳;左侧膝关节肿胀,压痛 5分,活动受限,双上肢肘关节,双下肢股骨部、双踝关节可见大量痛风石,双下肢重度凹陷性浮肿,水肿达膝。有“高血压病”史6年余, “糖尿病”史1年。?入院后予二级护理,糖尿病低盐低脂低嘌呤饮食,予“碳酸氢钠”碱化尿液, “肾复康胶囊”护肾, “呋塞米片、螺内酯片”利尿, “灯盏花素针”活血、“替普瑞***胶囊”护胃、“硝苯地平缓释片”控制血压、“瑞格列奈片”控制血糖等对症治疗。查大生化系列:钾: 。腹部超声:肝脂肪浸润,肝小囊肿,双肾多发囊肿,双肾考虑痛风性肾病超声改变可能。心电图:窦性心律。 T波改变。 P波时限延长。? 体温 ℃? 急诊电解质:钾(急诊): 。急诊肾功能:肌酐(急): μmol/L ,尿素氮(急): ,尿酸: μmol/L 。肾内科会诊示:监测血糖、血压、注意复查肾功能电解质,可予 PTH , 双肾 B超测大小,评估病情。继续降尿酸,可加量碳酸氢钠片,尿蛋白高,暂不予 ACEI/ARB 治疗。? 最高体温 ℃? 11:00 电解质系列:钾: 。医嘱予呋塞米 20mg iv st, 5%碳酸氢钠注射液 125ml 静滴 st,% ***化钠注射液 250+10% 葡萄糖酸钙注射液 10ml 静滴 st。?13:30 复查电解质:钾(急诊): 。予呋塞米 20mg iv st, 5%碳酸氢钠注射液 125ml 静滴 st,% ***化钠注射液 250+10% 葡萄糖酸钙注射液 10ml 静滴 st。?16:00 急诊电解质:钾(急诊): 。急诊心肌酶谱:肌酸激酶: 26IU/L 。乳酸脱氢酶: 250IU/L 。医嘱予 5%葡萄糖注射液 500ml+50% 葡萄糖注射液 40ml+ 胰岛素注射液 12u 静滴 st。?20:00 急诊电解质:钾(急诊): 。医嘱予 5%碳酸氢钠注射液125ml ,% ***化钠注射液 250ml+10% 葡萄糖酸钙注射液 10ml ,5%葡萄糖注射液 500ml+ 胰岛素注射液 8U ivgtt st,呋塞米注射液针 20mg iv st。病案介绍? 患者三天体温正常。双手肿胀较前减退,指间关节压痛 2分,活动欠佳;左侧膝关节肿胀减退,压痛 2-3 分,活动受限,双下肢凹陷性浮肿明显减退。每日尿量 1800-2800ml 。? 电解质:钾: ,医嘱予葡萄糖酸钙,速尿,碳酸氢钠针剂降钾对症治疗。? 11:00 急诊电解质:钾(急诊): ,医嘱予 5%碳酸氢钠注射液 250ml ivgtt st,速尿针 20mliv st,5%葡萄糖注射液 250ml+ 胰岛素注射液 8u ivgtt st,改一级护理,肾内科会诊。