文档介绍：受理编号:
天津市滨海新区科技小巨人成长计划
――科技创业项目申请书
(注:此申请书适用于处于创立期的企业填报)
项目名称:万元
万元,其中:申请财政资助:
经费总额:
项目负责人:
电话:
主承担单位:
项目联系人:
电子邮箱:
通讯地址:
邮政编码:
局级主管部门:
申请日期:
天津市滨海新区科学技术委员会
二○一○年制
填写说明
1. 本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位和申请人必须实事求是填写本申请书,确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致,并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为,滨海新区科委将取消其立项资格。
2. 本申请书适用于天津市滨海新区科技小巨人成长计划科技创业项目。申请人必须按照“年度项目指南”填写科技计划、项目类别及其专项的具体名称。
3.《天津市滨海新区科技小巨人成长计划科技创业项目申请书》统一用A4纸打印和复印。表中的各栏目不得空缺,无相关内容时填“无”,不得超过规定字数,不得改动表格的格式和内容,数字一律取整数,单位名称要写全称。
4. 申请书电子文档一份,以申请人姓名为文件名。
5. 项目申请者必须严格按照表格格式和要求填写和打印,不得自行改变版式、取消和增加条目。
一、项目信息表
项目基本信息
项目名称
所属项目类别
科技创业
起止时间
现处阶段
技术领域
项目主要优势
技术来源
前期资助情况
项目负责人及项目组情况
项目负责人
姓名
性别
年龄
职务
职称
学位
专业
毕业院校
留学国别
回国日期
人才种类
身份证号
电话
传真
手机
电子邮箱
其他主要成员
姓名
性别
年龄
所在单位
身份证号
学位
职称
总人数
留学回国人数
其中(按职称)
培养人才
正高级
副高级
中级
初级
其它
博士后
博士生
硕士生
项目承担单位情况
主承担单位
开户银行
账号
法定代表人
组织机构代码证
注册地址
注册时间
销售收入情况
2008年销售收入
近两年销售收入增长率
2009年销售收入
注册资金
2010年销售收入
本年(1-9月)销售收入
高新技术企业认定情况
(填写通过认定时间、是通过国家还是滨海新区认定)
是否参与国家863计划成果转化、中科院成果对接项目
科技型中小企业
认定编号
其他承担单位情况
单位名称
主要承担开发(研究)任务
第二承担单位

第三承担单位
项目简介
立项目的意义与必要性
(限250字以内)
工作基础及已具备条件
(限200字以内)
总体目标
(限200字以内)
主要研发内容
(限250字以内)
主要创新点(限200字以内)
工作进度安排
(限200字以内)
(按半年填写)
主要考核指标
(限400字以内)
可获得的成果(项目完成时可达到的阶段,具体技术成果等):
(技术、工艺或产品等的具体性能指标):
(项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果):
(提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等):
成果应用后可取得的成效展望
(限150字以内)
其它需要说明的情况
(限150字以内)
(主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明)
主承担单位近三年获得国家及天津市、滨海新区级项目情况
序号
项目名称
项目类别
资助金额(单位:万元)
资金预算(单位:万元)
资金来源
预算
其中
金额
年
年
年
来源合计
其中
滨海新区财政拨款
主管部门配套
单位自筹
银行贷款
其它
资金支出
预算
金额
其中:申请
滨海新区财政拨款
计算依据
资金总额
其
中
人员费
设备费
能源材料费
试验外协费
租赁费
差旅费
信息费
会议费
国际科技合作经费
贷款贴息费
管理费
其它费用
特别说明:
项目负责人及其项目组承诺:
,不存在知识产权争议;
、资金预算书等材料完全一致;
,采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标;
;
,一定及时向滨海新区科委报告并履行程序;
(请叙述):
项目负责人签名(亲笔): 年月日
主承担单位承诺:
、人力资源和物质保障;
,