文档介绍：连枷胸甘肃中医学院附属酒泉市人民医院心胸外科肖志明
甘肃中医学院附属酒泉市人民医院
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典型病例
病例1：
男性，62岁。右侧1－9肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷。行胸壁牵引固定。15天呼吸机支持、18天床旁牵引固定。患者痊愈出院。复查：胸廓塌陷、肺功能降低。
病例2：
男性，40岁。右侧2－8肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷并下颌骨骨折。行肋骨手术固定。术后第2天脱机。患者痊愈出院。复查：双侧胸廓基本对称、肺功能基本正常。
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思考
1
这是一种什么样的疾病？为什么会产生如此严重的伤害？
2
同一种疾病，治疗方式及预后为何会产生如此大的差别？
3
治疗方式的革命性变化带给我们怎样的思考？
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目录
损伤原因
病理生理学 ※
临床表现 ※
治疗方式
5
2
3
4
1
概念 ※
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概念
1、多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现胸壁浮动，进而出现反常呼吸；
2、其特征：胸壁浮动+反常呼吸；
3、常并发肺挫伤及血气胸，是诱发ARDS及MODS的重要因素；
4、临床死亡率高，>10%；
5、易误诊。
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概念
反常呼吸示意图
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损伤原因
交通事
故伤
工矿事故
其他
约占70%，近年来逐年上升
挤压伤
如高处坠落，重物砸伤等
损伤
原因
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连枷胸的解剖学基础
胸壁
软组织：肌群、皮肤
胸椎胸骨
肋骨－弯曲斜行
4～7肋，长而薄，最易折断
1-3肋短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，不易骨折，
8～10肋虽长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；
11～12肋前端游离，弹性较大。
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连枷胸的解剖学基础
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连枷胸的解剖学基础
胸膜腔负压
正常值
吸气 -～ (-8～-10cmH2O)
呼气 -～ (-3～-8cmH2O)
胸膜腔负压的生理作用
1.   保证肺的扩张
2.   促使静脉血液向心回流
3.   保证气体交换作用
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