文档介绍：云南省卫生事业单位招聘工作人员卫生专业知识医师临床医学检验技术知识一、临床检验医学的进展(一) 自动化仪器设备部分或完全代替过去烦琐的手工操作(二)新技术应用于临床检验医学(三)检验方法和项目不断推陈出新(四)广泛开展了质量控制工作二、如何估价检验结果?检验科是每个医院最基本的建制单位, 几乎所有就诊病人特别是住院病人都必须有一定的化验指标,因此临床医师应了解和掌握这门学科的一些基本知识和进展,才能正确运用这门学科于临床实践。检验项目分类 ,如疑为伤寒患者,从其血中培养出伤寒杆菌;从发热病人血中找到疟原虫,这样可确诊为伤寒或疟疾。临床微生物学检验、寄生虫学检验及特异性的疫学检验属于这类检验。?临床化学检验、血液学检验及免疫学检验中大多数属于这一种类型。?针对性强的检验项目:原发性肝癌者,血中甲胎蛋白可增高;但甲胎蛋白一般性增高不一定是肝癌;甲胎蛋白阴性亦不能排除肝癌的诊断。目前也只是初筛试验, ?常规检验项目: 贫血病人在诊断和治疗过程中必须检验和观察血红蛋白和红细胞数等的变化;疑为肝炎,必须检验病人肝功能情况及病原学和免疫学检查等等。(二)某些检验的生理性变化?某些检验特别是血常规检验项目的生理性变化很大, 分析检验报告时应注意。?血红蛋白和红细胞计数,在新生儿期均明显增高。?白细胞计数亦与年龄有关:新生儿较高, 生后 3~4天才降至 10×10 9/L。?妊娠期白细胞常轻度增加,特别是最后一个月,常波动于 12×10 9~17×lO 9L 之间,分娩时可高达 34×10 9/L ,但嗜中性粒细胞比值多为正常,白细胞总数要于产后 2~5天才恢复正常?运动疼痛和情绪影响均可使白细胞数轻度增加; ?清晨和安静、松弛时白细胞较低,一日内白细胞最高值与最低值可相差一倍; ?由于生理变化对白细胞影响大,因此通常白细胞计数波动于 50 %以内,在临床上无诊断意义,必须定时反复观察。?嗜酸性粒细胞计数在劳动、寒冷、饥饿或精神刺激等情况下可减少;而且白天较低、夜间较高,上午波动较大、下午比较恒定。?血小板数亦受很多生理因素影响,正常人每天有 6 %~ 10 %的波动,一般晨间较低、午后略高;剧烈活动和饱餐后血小板升高;新生儿和妇女月经前降低。(三)客观因素对检验结果的影响 ?对病原微生物的检查或培养,如已用过相应而有效的药物,即使临床症状符合某病的诊断,但检验阴性结果,其意义是有限的。?测定出血时间应于 l 周内应停服对血管壁和血小板有影响的药物如阿司匹林。?右旋醣酐、造影剂可引起尿比密增高。?使用大量青霉素后,尿蛋白检测,在磺基水杨酸法为假阳性,而干化学法则为假阴性。 ?化学法( 除愈创木酯法外) 检查粪便隐血应于实验前 3 天禁食动物血、肉、肝脏及含丰富叶绿素食物。?单克隆抗体法粪潜血不受饮食限制。?尿维生素 C 的存在对部分干化学法试验项目产生干扰作用。葡萄糖氧化酶试带法不受维生素 C影响。