文档介绍：异常心理学—神经症、癔症潘霄博士第二军医大学心理与精神卫生学系讲师上海长征医院医学心理科主治医师异常心理学—神经症、癔症潘霄一、神经症( neurosis ) 神经症、癔症潘霄?概述?最早由苏格兰医生 William Cullen 在 1769 年首先提出。?一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。?持久的心理冲突,病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能与社会功能,但无任何可证实的器质性病理基础。(许又新 1993) ?人口中精神病人和神经症病人的比例为 1: 10至1: 15。一、神经症神经症、癔症潘霄?恐惧症?焦虑症?强迫症?躯体形式障碍?神经衰弱?其他或待分类的神经症焦虑性神经症?没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样,并不是我们真正需要的( Jaspers 1963 )。?焦虑无所不在?焦虑有进化意义?弗洛伊德提出的三种焦虑: ?现实性焦虑(老虎、考试) ?神经症性焦虑:意识不到,来自本能。由于不被欢迎的、被压抑的本我冲动快要侵入意识引起的(担心自己无法控制不合时宜的性冲动或越轨行为) ?道德性焦虑:来自超我,耻感和罪感,超我通过它来完成对本我的控制(出轨) 焦虑症神经症、癔症潘霄?概念?焦虑症曾称心脏神经官能症,是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床上分为: ?广泛性焦虑障碍?惊恐障碍?发病早,患病率高焦虑症神经症、癔症潘霄?概念?焦虑患者往往处于一种大祸临头的恐惧性忧虑心境之中;其核心是过度担心。?焦虑患者的主观体验: ?觉得自己无能力面对威胁; ?感到危险马上就要发生; ?紧张性内心警觉状态; ?担忧地自我专注; ?怀疑自己的应付行为的有效性等。焦虑症神经症、癔症潘霄?病因与发病机制?遗传因素?乳酸盐假说?去甲肾上腺素假说? 5-HT 假说?苯二氮卓类受体?心理社会因素焦虑症神经症、癔症潘霄?临床表现?广泛性焦虑症: ?又称慢性焦虑症,是以持续的显著紧张不安,伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的慢性焦虑障碍。焦虑症神经症、癔症潘霄?临床表现?广泛性焦虑症: ?焦虑和烦恼:自由浮动性焦虑( free-floating anxiety) :指不明确担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验;焦虑附着于偶然事件上,随着日常生活环境的变化而变化, 没有中心主题。?担心的等待(apprehensive expectation) :担心未来生活中可能发生于自己或亲人的非现实的威胁或不幸事件,而担心烦恼的程度与现实不符。