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【概述】
概念:
眩晕—是指因清窍失养而出现头晕、眼花
为主症的一类病证。
《证治汇补》“盖眩者,言视物皆黑;晕
者,言视物皆转,二者兼有曰眩晕
头2
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二、证候特点
1、主症
眩—眼花;晕头晕
2、轻重不
轻闭目可止
重-—如坐车船,旋转不定,不能站立,
或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状
严重一突然仆倒
3、起病方式
可突然发作,也可逐渐加重;发作与间歇
期长短不一,可一月数次,或数月或数年发作
一次
三、历代医家论述:
)病名
《内经》“眩冒”
《证治汇补》始有”眩晕”病名
(二)病因病机
1、属肝所主
如《素问至真要大论》云“诸风掉眩,皆属于肝”。
2、因虚致病:与髓海不足、血虚因素有关
《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”。《灵
枢·卫气》说:“上虚则眩”。
《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼
火兼痰者,不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”
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3、痰饮有关
汉代张伸景认为痰饮是眩晕的重要致
病因素之一,《金匮要略痰饮咳嗽病脉证
并治》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽
泻汤主之”。
而《丹溪心法头眩》中则强调“无痰
则不作眩”,提出了痰水致眩学说。
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4从风火立论
素问玄机原病式五运主病》中言:“所谓风气甚,
而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复
生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则
为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论
《素问六元正纪大论》云:“木郁之发甚则耳
鸣眩转”。
5、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。
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(三)治疗原则
《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者,
治宜清痰降火为先,而兼补气之药;人黑瘦而作眩
者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。”指出眩
晕的发病有痰湿及真水亏虚之分,治疗眩晕亦当分
别针对不同体质及证候,辨证治之。
(四)为中风之先兆
《医学正传·眩运》还记载了“眩运,中风之
渐也”,认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系
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u三:与现代医学的关系(1):
眩晕—是自觉的平衡感觉障碍或身体在空间的定向感
觉障碍的感觉。
是一种自身或外物的运动性幻觉。
眩晕一一真性眩晕、假性眩晕
真性眩晕一由前庭神经核内耳迷路病变引起,如梅尼尔
病(属内耳眩晕病)、老年性眩晕(脑血管硬化)。临床
有自身和周围景物旋转的感觉,均伴有不同程度的恶心、
呕吐、头痛、眼球震颤,共济失调。
假性眩晕:可由神经官能症、贫血、高血压等引起,仅
有头晕或站立不稳感觉,无旋转感,亦感呕恶、眼球震颤
等伴发症。
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三:与现代医学的关系(2)
眩晕是临床常见症状,可见于西医的多种疾病
梅尼埃综合征
高血压病
临床表现以眩晕
为主症者,均可
低血压
参考本节有关内
脑动脉硬化
容辨证论治
椎-基底动脉供血不足
贫血
神经衰弱等
【病因病机】
总的病理机制:
情志不遂
年高肾亏气血不足
病后体虚>髓海空于濡养
眩晕
饮食不节或痰、火上扰清空
跌仆损伤