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HELPERR口诀处理肩难产。
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概
●凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上
方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩
难产。其术式称肩难产助产术( operations for
shoulder dystocia)
●有些人将它定为胎头至胎体娩出时间间隔等于
或大于60秒钟
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肩膀嵌顿
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发生率
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2500-4000g03%-1%
4000g-4500g59%-7%
50%发生于正常体重的新生儿
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危险因素
肩难产史
妊娠糖尿病
第一产程活跃期
过期妊娠
进展缓慢
巨大儿
第二产程延长
●胎头原地浮露
孕妇个子矮
●胎头吸引器或产
骨盆解剖异常。钳助产。
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母体并发症
软组织损伤,使会阴三度及四度裂伤。
产后出血。
子宫破裂。
耻骨联合分离。
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胎儿并发症
臂丛神经麻痹7%-20%
患者多在6-12个月内痊愈,只有1%
2%会导致永久性损伤。
锁骨或肱骨骨折
缺氧、神经系统损伤
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处理1-现场助手
旦诊断为肩难产,产房里要增加助手是
很重要的。要有一名助手负责记录各种事
项,准备应有的器械物品,以及通知和记
录下每项处理所用的时间,便于敦促医师
及时由一项操作转向另一项操作,而不停
留在无效的操作上。
ELPERR口诀
●H=Hel(通知增援)
●E= Evaluate判断是否需要会阴切开
=legs( Mcroberts操作)
P= Pressure耻骨上加压
●E= Enter***内操作
●R= Remove牵出后臂
R=Rol(转为四肢着床位
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操作的设计要满足下列三条之
(1)增大骨性骨盆的功能尺寸;
(2)减小胎儿的双肩径;
(3)改变双肩径与骨性骨盆的相对
位置。