文档介绍：留守学生问卷调查 | 2008-7-8 11:17:00
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1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )
A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )
A 经常有 B 偶尔有 C 几乎没有 D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( )
A 吵架 B 闷不吭声 C 向父母诉苦 D 采取某种行为发泄
4、你会经常和爷爷或其他身边抚养你的亲人交流吗? ( )
A 有 B 从不 C 有时会
5、你的爷爷或或其他身边抚养你的亲人教育你的方式对吗? ( )
A 对 B 不对 C无所谓
6、每个月零花钱是多少？( )
A 少于20 B 20 C 50 D 50以上
7、你多久和父母联系一次? ( )
A经常联系 B很少联系 C 从不联系
8、你父母在外打工,多久回来一次? ( )
A 一个月 B半年 C一年
9、你认为你的脾气好吗? ( )
A好 B 不好 C 一般话
10、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( )
A 很多 B 一样 C 很少 D 没有
11、每天是否按时吃饭，按时写作业，按时睡觉等？( )
A 按时 B 不按时
12、你平时做家务吗？( )
A 经常做 B 偶尔做 C 不做
13、平时在家经常自己看书吗？( )
A 有 B 没有
14、你觉得自己的成绩好吗？( )
A 好 B 一样 C 不好
15、双休日，你的爷爷或或其他身边抚养你的亲人会严格管理你吗？
A 严格 B 一样 C 从不管 D 管不住了
16你在学校的纪律表现好不好？
A 好 B 一样 C 不好
17、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( )
A 变好了 B 没变 C 变坏了
寄居学生问卷调查表
1、你所在年级（）
A、三年级 B、四年级 C、五年级 D、六年级
2、你的性别（）
A、男 B、女
3、监护人是你的（）
A、爷爷奶奶 B、叔叔伯伯 C、姑姑姨妈 D、外公外婆
4、你对监护人的态度（）
A、友好 B、一样 C、冷漠 D、不友好
5、与监护人相处时，你感到（）
A、非常融洽 B、较融洽 C、一样 D、疏远
6、当你对事情的看法与监护人不一致时，你会（）
A、顺从 B、忍耐 C、用理说服 D、反对
7、当你遇到挫折时，你会（）
A、闷在心里 B、向家人或同学、老师诉说 C、无所谓