文档介绍：南京中医药大学博士学位论文针药结合对2型糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗影响的临床研究姓名:刘伟申请学位级别:博士专业:针灸推拿学指导教师:王玲玲 20080501 针药结合对2型糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗影响的临床研究摘要背景:2型糖尿病是一组以高血糖为特征、以胰岛素抵抗及(或)分泌缺陷为发病基础的代谢性疾病,肥胖症系指由于热量摄入超过消耗所致的体内脂肪堆积超过正常、体重增加的状态,二者关系十分密切,肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素, 而胰岛素抵抗则是2型糖尿病和肥胖症的共同危险因素。近年来随着社会经济的快速发展和现代不良生活方式的不断出现,糖尿病和肥胖症的发病率正以惊人的速度上升。流行病学调查显示,我国目前约有4千万糖尿病患者,%, 而80%的2型糖尿病患者有超重或肥胖,74%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,表明肥胖及胰岛素抵抗可能是引起糖尿病发生的主要因素。由于糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗具有较高的发病率、致残率且致死率高,而服药率及控制率却偏低,严重危害着人们的身心健康,因此对糖尿病及其肥胖症的研究已成为当今各国医学研究的重点之一。目前单纯依靠药物治疗尚不能达到完全控制的效果,而且长期服用药物,不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担,更让人顾虑的是药物使用后所带来的一系列副作用。而针灸治疗糖尿病、肥胖症等代谢性疾病在实验和临床研究领域虽然都显示出良好的发展前景,但其大多只集中于对糖尿病或肥胖单种疾病的干预或者仅仅只限于单纯的针灸干预,对同时存在糖尿病和肥胖症等两种或两种以上疾病的研究或者针灸结合西药治疗的研究不多且深度不够,缺乏系统性、完整性。同时我们也应该清楚地认识到,由于针灸是对自身调节功能的利用和激发,其调整方向和程度与人体自我调节的状态及程度相关,同时其调整作用也不会超出生理范围,因而针灸不存在精确性问题,它对血糖和体重的调整是精确的,关键存在着效度(强度)问题,即针灸可能对部分病理程度比较严重的胰岛素抵抗患者存在着作用强度不够的问题。目的和意义:本研究应用针药结合的方法对2型糖尿病合并胰岛素抵抗伴有肥胖或超重的患者进行干预,以评价针药结合对患者精确降糖、控制体重及缓解胰岛素抵抗的临床效果,为临床上治疗2型糖尿病合并胰岛素抵抗伴有肥胖或超重的患者提供一种新的有效的治疗方法。 IV 研究方法:为了系统观察针药结合对2型糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗的影响,并对其机理加以探讨,本论文主要从理论研究、临床研究两个方面开展针药结合治疗2 型糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗的研究。理论研究部分,回顾了中西医学对2型糖尿病、肥胖及胰岛素抵抗的认识,系统总结了其病因病机及治疗方法,并针对目前研究现状提出所存在的问题,从而为确立新的治疗思路、制定有效的治疗方案奠定了坚实的基础。临床研究部分,共观察60例2型糖尿病合并肥胖胰岛素抵抗的患者,随机分为2 组,即针药结合组和单纯药物组,每组30人。其中针药结合组予以针刺治疗,主穴选取A组:胰俞、脾俞、膈俞、三焦俞,B组:中脘、天枢、气海、足三里、三阴交, 两组主穴交替使用,并配合辨证取穴和随症加减,每周治疗3次,12次为1疗程,连续治疗2个疗程;同时予服盐酸二甲双胍类。常规药物组予服盐酸二甲双胍类(用法用量同前)。两组均配合运动疗法、营养饮食、生活调摄和心理调治。研究以临床症状积分、肥胖指标、血脂指标、血糖指标