文档介绍：大柴胡汤治疗高血压病临床实践
山东省济宁市中医院 李宗强
山东省济宁市 272０00
摘 要：大柴胡汤加减治疗高血压病，是在“方证对应”思想的指导下使用的，实践证明治疗效果明显。笔者根据近年来对本方的认识与运用，借鉴同行成功经验,系统总经，从中医学对本病的认识、大柴胡汤的理论基础和临床实践等方面进行了论述，并在最后的讨论中提出了自己有关高血压病治疗的设想与临床注意事项,希望对本病的治疗有一定的帮助。
关键词：高血压、大柴胡汤、方证对应、临床实践。
大柴胡汤首出《金匮要略》一书。为主治少阳、阳明合病之方剂，症见寒热往来,胸胁苦满,心下痞满痛，呕不止便秘结，苔黄脉弦便可用之［1］。本方在临床上治疗高血压病,灵活加减，屡获良效。
1 中医学对高血压病的认识
中医认识高血压病,，是内脏阴阳失调的结果而不是原因［２］。李青鸟认为原发性高血压是由于人体脏腑组织因各种因素引起供血不良所致［３]。岳桂华等认为高血压是机体对内外因素自组织的结果［4］。所以，关于高血压病的中医学认识尚无定论.
本病属于中医学之“眩晕”“头痛”“肝风”、肝火上炎、气郁化火、，在改善症候、防治并发症方面具有满意的疗效。本病的中医治疗,
需要标本兼顾、多种方法并用。
从传统中医治疗高血压病的处方分析发现,相应“头痛”“眩晕”“肝风”的处方、药物涉及几大方面：
代表方
羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮、六味地黄丸、苓桂术甘汤,真武汤，二仙汤等。
1。2 代表药物
胆草、黄芩、夏枯草、草决明、知母、黄柏、桑叶、菊花、薄荷、葛根，羌活，防风、生地、赤白芍、牛膝、益母草、天麻、钩藤、羚羊角、全蝎、蜈蚣、珍珠粉、夜交藤、贝母、竹茹、半夏、黄芪、杜仲、寄生、山茱萸、白术、益母草、泽泻、泽兰等。
2 大柴胡汤的理论基础
大柴胡汤首出《金匮要略》一书。为主治少阳、阳明合病之方剂，症见寒热往来，胸胁苦满,心下痞满痛,呕不止便秘结，苔黄脉弦便可用之［1]。方由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、芍药、大黄、生姜、大枣组成，本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主与泻下并用的方剂[5]。“少阳固不可下,然兼阳明腑实则当下［5]，方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞,亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止,共为佐药。大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃，功兼佐使。
总之,本方既不悖于少阳禁下的原则,又可和解少阳,内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说:“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少,攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也”.
３ 大柴胡汤临床实践
3。１ 临床报道
。1 苏德易等以大柴胡汤加减治疗原发性高血压23例,病史均在３—5年之间，男18例，女５例;年龄43－５0岁10例,51－５5