文档介绍：神经性吞咽障碍评估与治疗
康复医学科李建华
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吞咽障碍(Dysphasia)
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难
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颈部肌群
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口腔阶段
舌骨肌和二腹肌完成张口运动，食物进入口腔
咀嚼肌咀嚼食物成团块
通过舌后上举将食物送入咽
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咽腔阶段
食物进入咽，诱发吞咽反射
会厌掩盖气管，防止食物进入气管
软腭与鼻咽壁接触把鼻和口腔分隔防止倒流
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食道阶段
腭咽闭合、咽缩肌群收缩蠕动使食团通过咽腔
环咽括约肌松弛，食团进入食道，蠕动至胃
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吞咽障碍评估
临床评估
功能检查
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临床评估（Clinical Exam）
吞咽障碍临床检查法
口腔功能评估
吞咽功能评估
摄食－吞咽过程的评估
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临床快速吞咽功能测试（滴水试验）
注射器滴水，从1-2滴开始，健侧滴入，嘱其吞咽，观察是否有呛咳
逐渐增加滴数，至出现呛咳，记录毫升数
上述方法可以用于护理部门指导喂水或给予流质食物的1次量控制
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（一）吞咽障碍临床检查法（Clinical Examination for Dysphagia，CED）
患者主观上吞咽异常的详细描
相关的既往史：一般情况、家族史、以前的吞咽检查、内科、外科、神经科和心理科病史、目前治疗和用药情况
临床观察：胃管、气管切开情况、营养/脱水、流涎、精神状态
临床检查：言语功能、体重、吞咽肌和结构。
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