文档介绍:医保,自查报告
篇:(医保),(自查报告)()X县(市)靳庄医院
医保基金使用管理自查报告
为落实我们县(市)广政办XXXXX
第XX号文件精神,《X县(市)医疗保险定点医疗机构医保基金风险全部检查专门行动实施方案》的有关要求,我院立即组织有关人员严格依照我们县(市)医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情形工作进行了自查自纠,仔细排查,主动整改,现在把自查情形报告如下:精品文档
一,提升思想认识,严肃规范管理
为强化对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,有关科室负责人为成员的医保工作领导小组,确定分工责任到人,,针对本院工作实际,查找差距,,
严格依照我院与医保中心签定的《X县(市)城乡(镇)居民大致医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理,合法,规范地进行医疗服务,坚定杜 弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,
二,严格落实医保管理制度,优化医保服务管理
为确保每一个制度落实到位,建立完善了每一个医保管理制度,联系科室工作实际,,,适时将真实医保信息上传医保部门.
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举办优质服务,设置就医流程图,,所有药品,诊疗项目和医疗服务设备收费施行明码标价,并提供费用明细清单,坚定杜 以药换药,以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚定杜 ,,
三,建立长效控费机制,完成每一个控费指标
我院医保办汇同医,药,护一线医务人员以及有关科室,,做到因病施治,合理检查,合理治疗,合理用药,,出院水准,严禁将可在门诊,急诊,
充分使用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用,自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情形,在院医保病人的费用明细,发现问题适时与科主任和主管医生沟通,
X强化控制不合理用药情形,,有针对性地采用措施,强化对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公举办示制度,并强化医保病人门诊和出院带药的管理,
我院确定规定医务人员必须依照患者病情实际需要实施检查,凡是费用较低的检查能够确定诊断的,不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要,
强化了对医务人员的