文档介绍：甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症与甲状腺激素替代治疗与甲状腺激素替代治疗【定义】?甲状腺功能减退症( hypothyroidism , 简称甲减) ,是由多种原因引起的甲状腺激素(TH ) 合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿( myxedema )。【流行病学】?正常人群甲减的患病率为 % ~ % ,女性较男性多见。?新生儿甲减发生率约为 1/7000 ,成年人随年龄的增长,甲减患病率增加。?原发性甲减占 95% ,由于 TSH 缺乏导致的甲减不足 5% 。【分类】?。起病于胎儿或新生儿者,称呆小病;起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者为成年型甲减。病情严重时各型甲减均可表现为粘液性水肿。?。以原发性者为多见,其次为垂体性者。【病因】?病因较为复杂,发病机制随病因和类型不同而异。?一. 原发性甲状腺功能减退症:约占 95% 以上,为甲状腺本身疾病所致,大多为获得性甲状腺组织被破坏的后果。【病因】?①炎症,由于自身免疫反应或病毒感染等所致。尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎隐袭发病者较多。② 131I治疗后。③甲状腺大部或全部切除后。④缺碘引起者, 多见于地方性甲状腺肿地区,少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。⑤许多含单价阴离子(如 ClO 4 -、 NO 3 -)的盐类均可抑制甲状腺摄碘,引起甲肿和甲减。⑥遗传因素或基因突变等所致甲减。【病因】?二. 继发性甲状腺功能减退症:由于垂体疾病致 TSH 不足而发生继发性甲减。常因肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死所致;下丘脑 TRH 分泌不足可使 TSH 及TH 相继减少而致甲减。可由下丘脑肿瘤、肉芽肿、慢性炎症或放疗等引起。【病因】?: TSH 不敏感综合征是由于甲状腺对 TSH 有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。 TH 不敏感综合征是组织对甲状腺激素的敏感性降低而引起的一种甲状腺功能减退症。国内罕见。【临床表现】?以成年型甲状腺功能减退症为例:手术切除或 131I 治疗后发生甲减较迅速,而自发性甲减大都起病隐袭,发展缓慢,有的患者在患病 10余年后才有典型表现。【临床表现】?一. 一般表现:怕冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重增加、面色发黄、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、粗糙多脱屑。由于贫血与胡萝卜素血症,手脚掌常呈姜黄色。