文档介绍：Hypertension
高血压治疗的临床思维
高血压治疗的临床思维
一、降压药物治疗目标
二、降压药物治疗原则
三、临床常用五类一线降压药物
四、降压药的联合的用药方案选择
五、个体化的降压治疗
六、特殊类型高血压
主 要 内 容
高血压治疗的临床思维
指南对高血压降压药物选择及目标推荐
高血压治疗的临床思维
降压药物治疗目标
我们建议普通高血压病人的血压
（收缩压和舒张压）均应严格控制
在140/90mmHg以下。
糖尿病和肾病病人的血压则应降至
140/90mmHg以下。
老年人降至150/90mmHg以下，
如能耐受，还可以进一步降低。
高血压治疗的临床思维
用较小的剂量获最大疗效而不良
反应最小，根据需要逐步加量
24小时血压平稳在目标水平，降压药
的谷峰比（T/P比值）＞50%
联合用药是提高达标率、保护靶器官
的重要手段
降压药物治疗原则
高血压治疗的临床思维
临床常用五类一线降压药物
利尿剂
血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
β－受体阻滞剂（JNC8不推荐）
高血压治疗的临床思维
利尿剂
高血压治疗的临床思维
早期是通过排钠利尿
使血容量减少而间接降压
长期用药所致的降压效应
可能与小动脉扩张有关
作
用
机
制
利尿剂
高血压治疗的临床思维
临
床
应
用
可单独用，并更适宜与其他降压药物合用
尤其对老年人收缩期高血压、及伴有心力
衰竭的高血压有较强的降压效应。
利尿剂
高血压治疗的临床思维
不
良
反
应
电解质紊乱：低血钾、低血镁、低血钠
代谢性障碍：高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能
减退病人的血尿素氮升高。
变态反应：可见皮疹、血小板减少、光敏性皮炎等。此类
药物与磺***药交叉变态反应
糖尿病和痛风病人慎用
肾功能不全的病人禁用
禁
忌
症
利尿剂
高血压治疗的临床思维